الصحة

ما هو تضخم بطانة الرحم في انقطاع الطمث وكيفية علاجه

Pin
Send
Share
Send
Send


مع بداية انقطاع الطمث لدى النساء ، ينخفض ​​محتوى الهرمونات الجنسية تدريجياً. في سن اليأس ، يصبح الحمل مستحيلاً. توقف الحيض ، حيث أن التغيرات الدورية المرتبطة بتجديد الغشاء المخاطي في تجويف الرحم لم تعد تحدث. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن المرأة لا يمكن أن يكون لها مشاكل مع صحة الأعضاء التناسلية. على العكس ، مع ظهور انقطاع الطمث ، يزداد بشكل كبير احتمال ظهور العديد من الأمراض الخطيرة ، مثل تضخم بطانة الرحم وسرطان الرحم. من المهم اكتشافها وبدء العلاج في الوقت المناسب.

ما ينبغي أن يكون الوضع الطبيعي لل بطانة الرحم

يحمي الغشاء المخاطي للرحم الجدران من التلف والأضرار ، وبعد بداية الحمل ، يحتفظ بالجنين ويغذيه. يتكون بطانة الرحم من الطبقات الخارجية (الوظيفية) والداخلية (القاعدية). في امرأة في سن الإنجاب ، تقشر ظهارة وظيفية بشكل دوري (إذا لم يحدث الحمل) ويتم عرضها في شكل الحيض. بعد ذلك ، يظهر بطانة الرحم الجديدة من الخلايا القاعدية النامية.

مع بداية انقطاع الطمث ، يبقى فقط وظيفة واقية. يبدأ ضمور (انخفاض في الحجم وسمك). إذا كان السمك قبل بداية الحيض ، وصل إلى 18 ملم ، ثم خلال انقطاع الطمث هو 5 ملم. وتعتبر هذه التغييرات القاعدة الفسيولوجية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان سمك المخاط لا ينخفض ​​، ولكن يزيد. تضخم بطانة الرحم في سن اليأس يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

عند النساء الشابات ، يعتبر نقص تنسج بطانة الرحم (انخفاض غير طبيعي في سمك الغشاء المخاطي) من الأمراض. كما أنه يؤدي إلى العقم. ومع ذلك ، أثناء انقطاع الطمث ، فإن نقص تنسج الدم هو عملية فسيولوجية طبيعية ، ولا يمكن علاجه.

أنواع تضخم

الأنواع التالية من المرض موجودة:

غدي. يزيد سمك الطبقة الظهارية بسبب نمو وانتهاك شكل الغدد الموجودة فيه. يحدث النمو الزائد في اتجاه النسيج العضلي الرحمي.

التليف. تتداخل الخلايا الظهارية مع فتحات مخرج الغدد ، والتي تبدأ في الانتفاخ ، وتشكل تجاويف (أكياس). في هذا الشكل من المرض ، تنكس الخلايا الخبيثة ممكن.

بصل. شكل نادر من التضخم المرتبط بالإنبات في عمق الطبقة الداخلية (القاعدية) للغمد الظهاري.

Polypous (البؤري). تتشكل الثغرات على الساق الرفيعة (الاورام الحميدة) من خلايا الغدد. تظهر مناطق منفصلة لنمو بطانة الرحم في موقع تكوينها.

شاذة. أثناء انقطاع الطمث ، هذا الشكل نادر الحدوث ، لأن العمليات في الجسم تبطئ. وفي الوقت نفسه ، يرتبط تضخم غير نمطي مع التغيرات غير الطبيعية السريعة في شكل وحجم خلايا بطانة الرحم ، والتي تنمو بنشاط في أنسجة أخرى. هذا النموذج هو الأكثر خطورة لأنه يدخل في السرطان. لا يتم علاج تضخم هذا النوع ، تتم إزالة الرحم.

أسباب تضخم بطانة الرحم أثناء انقطاع الطمث

يساهم ظهور هذا المرض في تعطيل عمل بعض أجهزة الجسم. يمكن أن تظهر المشاكل الصحية قبل بدء انقطاع الطمث ، والشيخوخة تؤدي فقط إلى تفاقم العواقب.

الاضطرابات الهرمونية. العامل الرئيسي الذي يؤثر على حالة بطانة الرحم ، هو محتوى الاستروجين في الدم. يحدث تضخم بطانة الرحم عندما يتجاوز مستوى هذا الهرمون القاعدة. بدوره ، يتم تنظيم محتوى الاستروجين عن طريق هرمون الجنس الأنثوي الثاني - البروجسترون ، والذي يمنع تركيب كمية زائدة من الاستروجين. خلال انقطاع الطمث ، هناك انخفاض في إنتاج كل من هذه الهرمونات. ومع ذلك ، فإن انتهاك نسبتها لصالح الاستروجين يسبب النمو المرضي للغشاء المخاطي في الرحم.

قد يحدث تضخم بطانة الرحم في سن اليأس ، على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة تستخدم العلاج الهرموني البديل لتخفيف أعراض سن اليأس. ظهور المرض يسهم في استخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط. أكثر أمانا هي الوسائل مجتمعة ، والتي تحتوي أيضا على هرمون البروجسترون. أنها تعيد التوازن الصحيح للهرمونات ، ومنع ظهور تضخم.

باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية ، يجب على المرأة استشارة الطبيب حول تأثير عقاقير منع الحمل على الجسم. من الضروري اختيار الوسائل وفقًا للخلفية الهرمونية ، والتي يجب مراقبتها باستمرار.

أمراض الغدد الصماء. الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية والغدد الكظرية وغيرها من أعضاء جهاز الغدد الصماء تؤثر أيضا على هرمونات الجسم. الانتهاكات في عمل هذه الأجهزة يمكن أن تؤدي إلى زيادة غير طبيعية في محتوى الاستروجين.

اضطرابات التمثيل الغذائي ، والسمنة. بالإضافة إلى المبايض ، يتم إنتاج الاستروجين أيضًا في الأنسجة الدهنية. في السمنة ، يتجاوز مستواهم مستوى هرمون البروجسترون ، مما يؤدي إلى ظهور أمراض في الرحم ، وكذلك أمراض الغدد الثديية والكبد والأعضاء الأخرى.

شيخوخة أنسجة الجسم. نتيجة الشيخوخة ، فإن الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية تصبح أكثر عرضة للتلف والعدوى. يساهم ضعف الجهاز المناعي المرتبط بالعمر في حدوث عمليات التهابية في الرحم والملاحق. ونتيجة لذلك ، يمكن تعطيل نمو الخلايا ، بما في ذلك في بطانة الرحم.

إصابات وجراحة في الرحم. أثناء الكشط والإجهاض ، يتم تدمير الغشاء المخاطي للرحم ، مما يخلق الشروط المسبقة للتكوين غير الصحيح للخلايا وظهور أورام ذات طبيعة مختلفة.

الوراثة. بعض النساء لديهم استعداد وراثي لظهور مثل هذه الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك: يزداد خطر الإصابة بالأمراض لدى النساء اللائي لا يتناولن الولادة ، وكذلك النساء المصابات بالحيض التي ظهرت في سن مبكرة للغاية. في وقت مبكر ومتأخر من انقطاع الطمث تثير أيضا العوامل.

علامات تضخم مع انقطاع الطمث

الأعراض النموذجية لهذا المرض عادة ما تكون غائبة. في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، عندما تكون المرأة لا تزال لديها فترات شهرية ، في ظل وجود تضخم ، ينتاب انتظام الدورة الدموية ، ويظهر النزيف من الأعضاء التناسلية بين الفترتين. يمكن أن تصبح الدورة الشهرية مؤلمة للغاية وغزيرة وطويلة.

عند انقطاع الطمث ، إذا عاد الحيض مرة أخرى بعد انقطاع قدره 0.5-1 سنوات ، فقد يكون هذا أيضًا علامة على حدوث تضخم. في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، عندما يكون ظهور أي إفرازات دموية شاذًا ، يشير تجديدها بوضوح إلى حدوث تضخم بطانة الرحم أو ورم خبيث في الرحم. خلال هذه الفترة ، يؤدي ضعف الدفاعات المناعية للجسم ومضاعفات الأمراض المزمنة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الدم.

ملاحظة: تزداد احتمالية العمليات المفرطة في الرحم لدى النساء ذوات الوزن الزائد ، وكذلك مع الورم العضلي أو اعتلال الخشاء. مع مرض السكري وأمراض الكبد وارتفاع ضغط الدم ، فإن خطر المرض كبير أيضًا.

طرق التشخيص

إذا كانت هناك شكوك حول إصابة المرأة بتضخم بطانة الرحم ، فمن المقرر إجراء الفحص بالطرق التالية:

  1. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. باستخدام جهاز خاص يتم إدخاله في المهبل ، يتم قياس سمك بطانة الرحم. في حالة انقطاع الطمث ، تكون قيمتها 5-8 مم ، ثم في غضون ستة أشهر يتكرر القياس 2-3 مرات أخرى. بسماكة 8-10 ملم وصفة العلاج مع المخدرات أو كشط ، وهذا يتوقف على نوع من تضخم.
  2. كشط الرحم. يتم تنفيذه إذا كان خطر الولادة من جديد كبيرًا للغاية. ولكن هذا الإجراء هو أيضا إجراء تشخيصي. يتم إرسال بطانة الرحم المزالة للتحليل النسيجي لمحتوى الخلايا السرطانية.
  3. الخزعة. تستخدم هذه الطريقة فقط لتشخيص تضخم منتشر (تنطبق العملية على بطانة الرحم بأكملها). في حالة التنسيق ، لا يمكن الحصول على المعلومات ، لأنه من المستحيل تحديد عينة الأنسجة بدقة. لهذا الغرض ، يتم استخدام أنبوب خاص مع مكبس (الأنابيب).
  4. الأشعة السينية للرحم باستخدام حل التباين. هذه الطريقة تمكن من رؤية الاورام الحميدة في الرحم ، والتغيرات في بنية بطانة الرحم والغدد.

علاج المخدرات

إذا لم تبدأ العملية ، لم يتم اكتشاف خلايا غير نمطية ، ثم يتم استعادة بطانة الرحم بطريقة طبية. تستخدم هرمون الاستعدادات على أساس هرمون البروجسترون. يستمر العلاج حوالي ستة أشهر. تؤخذ جميع الأدوية فقط على وصفة الطبيب. مراقبة مستمرة لسمك بطانة الرحم بواسطة الموجات فوق الصوتية. وفقا لنتائج تعديل جرعة الدواء.

تحذير: بعد العلاج الطبي ، قد ينتكس المرض ، لذلك يجب أن تحصل المرأة على الموجات فوق الصوتية كل 3-6 أشهر.

في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ هذا العلاج قبل العملية. ثم يصبح أقل صدمة ، الشفاء أسرع. للوقاية ، يمكن أيضًا وصف المستحضرات الهرمونية بعد الجراحة.

العلاج الجراحي

يتم تنفيذه في الحالات التي يتكرر فيها المرض بعد العلاج الطبي ، أو توجد البوليبات أو الخلايا غير الطبيعية في بطانة الرحم. يتم استخدام الكشط وتقنيات الكي المختلفة أو بتر الرحم.

كشط (كشط). يتم إنتاجه لإزالة الأغشية المخاطية بسمك يزيد عن 10 مم. تتم العملية تحت التخدير الموضعي ، وتستغرق حوالي نصف ساعة.

الكي فعال بشكل خاص إذا كان هناك بؤر فردية من تضخم. يتم استخدام طرق مثل التدمير بالتبريد (حرق مع البرد) ، وتدمير الليزر ، تخثير diathermocoulation (باستخدام التيار الكهربائي).

استئصال الرحم - بتر الرحم ، ويتم ذلك عن طريق تنكس غير نمطي لخلايا بطانة الرحم وعمق كبير للرحم وزيادة خطر الإصابة بالسرطان. في بعض الحالات ، تقوم النساء بعد انقطاع الطمث بإزالة المبايض إذا تأثرن أيضًا ، وهو ما يحدث غالبًا خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث.

منع

مع بداية انقطاع الطمث ، تحتاج المرأة إلى الخضوع لفحص أمراض النساء 1-2 مرات في السنة ، مع معظم المعلومات حول حالة بطانة الرحم التي قدمتها الموجات فوق الصوتية. كما سيتيح الوقت للتعرف على الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية وعلاجها.

نصيحة: في سن الشيخوخة ، لا ينصح النساء بشرب البيرة ، وكذلك الحمل المفرط بمنتجات الألبان. هم مصادر الاستروجين. من المفيد تناول الطماطم والبنجر والأناناس وزيت الزيتون وغيرها من المنتجات "المضادة للسرطان".

بحذر شديد يجب استخدام العلاجات الهرمونية والعشبية التي تزيد من مستوى هرمون الاستروجين في الجسم. من الضروري السيطرة على النظام الغذائي ، وعدم السماح بزيادة كبيرة في وزن الجسم.

تضخم بطانة الرحم مع انقطاع الطمث

التغييرات الحتمية التي تميز انقطاع الطمث ، تجد استجابة في أجزاء مختلفة من الجسم. واحدة من ميزات الدولة الجديدة هو انخفاض في نشاط المناعة. هذا السبب ، بالإضافة إلى أسباب أخرى ، يؤدي إلى ظهور الأمراض وتطورها غير المتوقع.

حتى الأمراض النسائية ، والتي ، على ما يبدو ، ينبغي أن تعطي المرأة استراحة من وجودها ، تكون قادرة على أن تصبح أكثر نشاطًا وتهدد بالدخول إلى مرحلة أكثر خطورة. تضخم بطانة الرحم في سن اليأس ليست استثناء. قد تظهر لأول مرة دون أن تظهر عليها علامات واضحة ، أو تهدأ أو تذكر نفسها بقوة جديدة.

ماذا يعني "تضخم"؟

يوجد داخل الرحم الطبقة المخاطية التي تسمى بطانة الرحم. يتكون هذا الجسم من عدة طبقات ، ولكل منها وظائفها الخاصة. بطانة الرحم ليست هي الجزء الوحيد من الرحم ، مع أقسامه الأخرى ، لديه تمييز واضح. لكن لأسباب كثيرة ، يصعب تحديدها ، تبدأ خلاياه في النمو لتصبح الطبقة العضلية للجهاز.

يزداد سمك الغشاء المخاطي ، مما يسبب الاضطرابات الهرمونية والغدد الصماء والتناسلية. تضخم بطانة الرحم مع انقطاع الطمث ، وهذا هو التوزيع غير الطبيعي في عمق طبقات الرحم. ويسمى أيضا غدي. اعتمادا على الخلايا المخاطية التي تسود التكوينات غير الطبيعية ، هناك أكثر من نوع واحد من الأمراض.

المتقدم من غدي هو تضخم بطانة الرحم في سن اليأس. هذا هو نمو حجم وكتلة طبقات بطانة الرحم. عندما يستمر الحيض ، يكون هذا طبيعيًا في بداية الفترة ، لأنه في النهاية سينخفض ​​، وسوف ترفض الطبقة العليا. ولكن في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، هذه علامة تنذر بالخطر ، لأن سمك بطانة الرحم عادة ما يكون ثابتًا ، مع وجود قيم معينة. بعد الزيادة في الحجم ، قد تبدأ زيادة في عدد خلايا العضو.

ما هو غدي؟

على الرغم من دقة بطانة الرحم ، فهو يتألف من أنواع مختلفة من الخلايا. الأنسجة الموجودة في عضل الرحم قد تكون مجموعة من نوع واحد أو عدة. هذا ، وكذلك موقع النمو غير الطبيعي يحدد نوع المرض. استدعاء الخبراء الأشكال التالية من تضخم:

  • غدي،
  • كيس غدي ،
  • ثعلبة،
  • شاذة.

أنواع الأمراض الغدية و الكيسية

يظهر تضخم غدي كيسي في بطانة الرحم في سن اليأس في أغلب الأحيان بسبب الأسباب المرتبطة بالعمر. هذا هو الفشل الهرموني ، ومخاطرها أثناء انقطاع الطمث لها أسباب طبيعية. داء السكري ، والأورام الحميدة في الغدد الثديية ، والسمنة ، ومشاكل الغدة الدرقية ، وغالبا ما ينظر في النساء بعد 45 ، هي مواتية لتطور ظروف المرض.

هذا النوع من غدي يختلف في أن أساسه هو الأنسجة الغدية ، ولكن يكمل النمو من خلال تشكيل الخراجات والعقيدات في ذلك. يمكن العثور على هذا الأخير ، بما في ذلك على المبايض. تتسرب خلايا الغشاء المخاطي إلى فم الغدد وتسدها وتمنع تدفق محتوياتها. تنمو تجويف مليئة المخاط.

إن تضخم بطانة الرحم الكيس في سن اليأس يهدد بأن الأورام الحميدة يمكن أن تتحول إلى ورم. إنه يختلف بشكل مختلف قليلاً عن الغدة ، على الرغم من أن التغييرات موجودة في نفس النسيج. تتشكل الخراجات في هذا النوع من غدي عن طريق زيادة حجم الغدد.

تضخم البؤري

أشكال الضيق الموصوفة أعلاه هي تغلغل موحد لأنسجة بطانة الرحم في طبقة العضلات في الرحم. لكن يحدث أنه يكشف عن مناطق مرضية ذات حجم محدود. هذا هو تضخم البؤري.

وهو يتألف بشكل رئيسي من النسيج الضام ، وليس الغدي. كما يمكن جمعها في الاورام الحميدة ، مع ظهور تشكيلات مدورة على الجذع مع غمد وردي لامعة. كلاهما المفرد والجمع. غالبًا ما توجد الأورام الحميدة في الجزء العلوي من الرحم ، بالقرب من قناة فالوب. تتخللها الأوعية الدموية ، التي تتضرر في بعض الأحيان.

من المحتمل أن يتحول تضخم بطانة الرحم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث إلى سرطان من هذا النوع أكثر من السابق.

غدي غير نمطي

في سمك الموسع بشكل غير طبيعي من بطانة الرحم ، يظهر نوع خاص من الخلايا في بعض الأحيان ، ودعا غير نمطية. يحدث هذا في كثير من الأحيان عندما تسود الأنسجة الغدية على النسيج الضام. يتم تقسيم ظهارة بنشاط مع تشكيل الحليمات ، المتفرعة المفرطة للغدد ، وغيرها من الأمراض على المستوى الخلوي.

يمكن العثور على هذا على كامل بطانة الرحم أو في أقسامها الفردية. هذا الأخير خطير بشكل خاص بسبب ارتفاع خطر الانتقال إلى ورم خبيث.

لماذا يحدث تضخم؟

بعد أن فهموا خطر هذا المرض ، سيرغب الكثيرون في معرفة سبب حدوث تضخم بطانة الرحم في سن اليأس أو يستمر في التطور. قد تتشكل الأسباب قبل فترة طويلة من انقطاع الطمث. من بين الأسباب المعروفة للتضخم:

  • الخلل الهرموني. في سن انقطاع الطمث ، يمكن ملاحظة كمية مفرطة من هرمون الاستروجين بالمقارنة مع البروجستين. وعلى الرغم من أن جميع الهرمونات يتم إنتاجها في حجم أصغر ، إلا أن معارضتها لا تنتهي ، ولكن قد تتفاقم بسبب الاستخدام غير المنضبط للأدوية التي تخفف متلازمة انقطاع الطمث. معظمهم تحتوي على الاستروجين. حبوب منع الحمل يمكن أن تلعب نفس الدور

  • فشل الأيض. مع تقدم العمر ، فإنه يؤدي إلى ظهور الدهون الزائدة ، والتي لديها القدرة على إنتاج هرمون الاستروجين. نتيجة لذلك ، التوازن يتغير مرة أخرى لصالح هذه المواد ، يتم قمع البروجسترون. اضطرابات التبادل تثير مرض السكري ، ومشاكل الأوعية الدموية ، ومشاكل في الكبد. وهذا ، أيضا ، سوف يسبب سماكة بطانة الرحم أثناء انقطاع الطمث ،
  • عطل الغدد الصماء. تنتج الغدد الكظرية والبنكرياس والغدة الدرقية هرمونات تؤثر على الخلفية العامة وبالتالي على حالة الجهاز التناسلي. الأعطال في عملهم تؤدي إلى كمية غير طبيعية من الاستروجين ، مما يعني أنه يمكن أن يسبب غدي ،
  • التغيرات المرتبطة بالعمر في الغشاء المخاطي التناسلي. تصبح الأصداف أرق ، لكنها تصبح أكثر عرضة لأي تأثير. يزيد من خطر الالتهابات والعدوى. يتشكل عدد كبير من المكونات المناعية في تجويف الرحم وأنسجته ، مما يحفز معدل تكاثر خلايا الظرف ،
  • غزو ​​متكرر للرحم. وبسبب هذه ، لا تستجيب مستقبلات الغشاء المخاطي تقريبًا لآثار هرمون البروجسترون. И естественное для менопаузы соотношение с эстрогенами не помогает уберечь клетки органа от усиленного деления.كلما كان تاريخ الإجهاض أقل ، كان القشط أفضل لصحة الغشاء المخاطي في سن انقطاع الطمث.
  • الاستعداد الوراثي. من المرجح أن تحدث أمراض بطانة الرحم في سن اليأس بين أولئك الذين كان أسلافهم في خط الأنثى على ما يرام ،
  • فشل المناعة. يكمن في حقيقة أن المكونات الواقية التي ينتجها الجسم ترى بطانة الرحم كأنسجة غريبة. هذه القوات الأخيرة لإنتاج نوع الخاصة بهم.

وجود الأورام الليفية ، يمكن أن يحفز اعتلال الثدي أيضًا ظهور غدي.

علامات المرض

يظهر تضخم بطانة الرحم في أعراض ما بعد انقطاع الطمث اختلافًا طفيفًا عن النساء الشابات المصابات بنفس التشخيص. هذا بسبب الاختلافات في التوازن الهرموني. يتضح غدي:

  • نزيف مفاجئ قد يكون غفلًا أو شديدًا. من المستحيل الخلط بينهم وبين الحيض ، في المرحلة الموصوفة توفي وظيفة المبيض في النهاية. ومع ذلك ، يحدث تضخم بطانة الرحم في انقطاع الطمث دون إفرازات ،
  • آلام في البطن ، وسحب الشخصية ،
  • زيادة التعب والتهيج ،
  • الصداع.

قد يصاب البعض أحيانًا بعطش قوي غير معقول (بسبب سكر قفز في الدم) ، لزيادة الوزن. وأحيانًا لا يظهر تضخم بطانة الرحم في سن اليأس أعراضًا على الإطلاق ، ولا يظهر إلا أثناء الفحص الروتيني. هذا هو السبب في أنه من المهم مراقبة حالة الأعضاء التناسلية حتى عندما تكون وظائفهم الرئيسية قد تم تنفيذها بالفعل.

متى تحتاج للقلق؟

خبراء تحديد تشخيص "غدي" وتحديد مظهره. لهذا الغرض ، تم إنشاء أساليب الأجهزة ، وأهمها الموجات فوق الصوتية. يقام سنويا وفي غياب المشاكل. هناك مؤشر مثل سمك بطانة الرحم ، في مرض ما بعد انقطاع الطمث ، ومعدل 4-5 ملم ، وليس أكثر. في هذه المرحلة ، يحدث ضمور ، لأنه في الغشاء المخاطي لا تحدث تغييرات متكررة. يُسمح أيضًا بالالتزام ببعض أجزاء الرحم وظهور السائل في التجويف بسبب الضيق الجزئي لقناة عنق الرحم.

تشمل قاعدة بطانة الرحم في انقطاع الطمث تقييم هيكلها من قبل أخصائي. إذا كانت هناك تغييرات لا تتشابك مع العمر ، يتم تحديد شخصيتها.

سمك بطانة الرحم مع انقطاع الطمث من 6-7 ملم هو سبب لمراقبة أوثق. يجب على المرأة إجراء الموجات فوق الصوتية بعد 3 أشهر وستة أشهر في وقت لاحق.

يشار إلى بطانة الرحم سميكة في سن اليأس على هذا النحو ، تتراوح بين 8 ملم. في هذه الحالة ، يؤدي المؤشر إلى كشط وتحليل المواد التي تم الحصول عليها. وإذا كان من 10-15 ملم ، فإن الفحص النسيجي سيصبح ضروريًا.

يجب النظر في المخاط في الرحم على الموجات فوق الصوتية أثناء انقطاع الطمث بالتزامن مع أعراض أخرى. إذا كان هناك ألم وخرج من الدم ، فليس فقط نتيجة لضمور طبيعي للعضو ، بل هو علامة على الالتهاب ، وتغيير الضخامي في الغشاء.

التخلص من غدي في سن اليأس

يتم تحديد علاج تضخم بطانة الرحم في سن اليأس حسب نوع وانتشار علم الأمراض ، وكذلك مدة الدورة. هناك العديد من احتمالات القضاء ؛ يمكن استخدام الطرق المنزلية كأخرى إضافية.

يجب على الطبيب اختيار طرق العلاج ؛ سيؤدي نشاط الهواة إلى زيادة الأعراض وإهمال المرض. إنها تهدد الحياة ، لأن بعض أنواع غدي يمكن أن تتحول إلى سرطان.

حتى في حالة عدم وجود أعراض ، سيكون من الضروري لاحقًا مراقبة حالة بطانة الرحم أثناء زيارات الطبيب.

أدوية غدي

تضخم بطانة الرحم في علاج انقطاع الطمث دون جراحة يمكن أن يكون إلا في حالة الاورام الحميدة الليفي. العلاج الدوائي هو تأثير الأدوية الهرمونية لتقليل التأثير على بطانة الرحم من هرمون الاستروجين. تستخدم الأدوات التالية:

  • خلات Megestrol ،
  • ميدروكسي،
  • كابروات هيدروكسي بروجستيرون ،
  • نوريثيستيرون،
  • غوسيريلين.
  • buserelin،
  • Zoladex،
  • Diferelin،
  • دانازول،
  • Gestrinone.

يتم علاج تضخم ما بعد انقطاع الطمث باستقبال إلزامي

  • أورسوسانا ، فسفوغليف ، اسينشال لاستعادة الكبد ،
  • هيبارين ، هيباترومبين لمنع الدم من التخثر.

يستغرق البروجستيرون ومناهضات هرمونات إفراز الغدد التناسلية ، وكذلك مضادات الأضداد ، من 3 إلى 6 أشهر ، ويراقبون باستمرار الموجات فوق الصوتية لحالة بطانة الرحم.

في بعض الأحيان يستخدم العلاج الدوائي قبل الجراحة لتضييق بؤر غدي. التدخل في هذه الحالة سيكون الأقل صدمة.

نوصي بقراءة مقال عن النساء بعد انقطاع الطمث. سوف تتعرف على مظاهر هذه الحالة ، وخاصة الإفرازات ، وانقراض الوظيفة الإنجابية ، والحاجة إلى الدواء.

عندما لا تفعل الاستغناء عن العلاج الجراحي؟

غالبًا ما يكون علاج تضخم بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث عملية جراحية ، خاصة عندما يتكرر ، أو يكون هناك شروط مسبقة للسرطان. الخلايا الشاذة الموجودة في العضو ، هناك حاجة مباشرة للعمل عليها. قد تشمل الجراحة:

  • في كشط. يوصى بتجريف انقطاع الطمث للأغشية المخاطية بسمك 10 مم. كما أنها مفيدة للغاية للتشخيص. يزيل الطبيب الطبقة العليا من الأغشية المخاطية مع كل النموات ، ويقوم بذلك تحت التخدير الوريدي. تستغرق العملية 20-30 دقيقة
  • في الكي. هذه الطريقة مناسبة للانتشار البؤري. المناطق المعالجة بالليزر من غدي. أنها تنهار وتتم إزالتها في وقت لاحق من تلقاء نفسها ،
  • في التدمير بالتبريد. طريقة مشابهة للكي ، ولكن هنا يستخدمون ليست عالية ، ولكن درجات حرارة منخفضة. تموت المناطق المرضية وتترك الرحم أيضًا ،
  • في استئصال الرحم. في خطر كبير للإصابة بالسرطان ، أي أنواع معقدة من تضخم غير نمطي ، تتم إزالة الرحم. في سن انقطاع الطمث المتأخر ، يمكن أن يحدث تهديد مماثل على المبايض. ولأنه في هذا العصر ، تلتقط العملية جميع الملاحق في الرحم.

هل الطرق الشعبية؟

لا ينبغي أن يؤخذ علاج تضخم بطانة الرحم في العلاجات الشعبية بعد انقطاع الطمث كأساس. كإضافة يمكنك استخدام:

  • مزيج من عصير جذر الأرقطيون والشارب الذهبي. تأخذ بنسب متساوية وتأخذ 1 ملعقة كبيرة. مرتين في اليوم
  • صبغة الكحول من نبات القراص. 200 غرام من العشب تحتاج إلى 500 مل من السائل. يصر 3 أسابيع في الظلام ، وشرب 1 ملعقة شاي. في الصباح وقبل النوم.

يجب أن يكون الفحص الأول في القائمة من قبل طبيب أمراض النساء ، على الرغم من الحالة الصحية الممتازة.

مظاهر تضخم بطانة الرحم في ما قبل وما بعد انقطاع الطمث وتشخيص وعلاج المرض

فترة ذروة المرأة هي وقت يتغير فيه عدد ونسبة الهرمونات الجنسية ، التي وفرت لها حالة صحية جيدة إلى حد كبير. الآن يجب أن تكون متيقظة بشكل خاص بشأن صحتها وتهتم بتلك التغييرات التي كانت قصيرة في الشباب ولم تسبب القلق.

الأهم من ذلك كله أنها تتعلق بالحيض: تقويتها ، أو ظهورها بعد استراحة طويلة أو الموقف عندما تتكرر مرتين في الشهر أمر خطير. قد يكون هذا مظهرًا من مظاهر تضخم بطانة الرحم في سن اليأس ، وهو مرض يمكن أن "يتحلل" إلى سرطان دون علاج مناسب. على وجه الخصوص ، تتعرض النساء اللائي تعرضن لحيض ثقيل أو لديهن أو لديهن أورام ليفية رحم أو بطانة الرحم أو ورم في الثدي.

ما هو تضخم بطانة الرحم؟

يشير مصطلح "تضخم" إلى زيادة في سمك الأنسجة (في هذه الحالة ، بطانة الرحم) بسبب التكوين المفرط للخلايا المكونة لها.

يسمى بطانة الرحم البطانة الداخلية للرحم ، والتي تم تصميمها لضمان ظهور الجنين لظروف التغذية والنمو.

المسؤولية الرئيسية عن تزويد الجنين بالعناصر الغذائية هي الطبقة الداخلية الوظيفية من بطانة الرحم. قبل بداية انقطاع الطمث ، يخضع للتغييرات التالية كل شهر:

  1. بعد انتهاء الحيض مباشرة ، يكون نحيفًا للغاية - يصل إلى 1 مم.
  2. قبل إطلاق البويضة الناضجة ، الهرمونات الرئيسية هي الإستروجين. أنها تسبب تضخم طبيعي في الغشاء المخاطي - زيادة في خلاياها في الحجم. يجب أن يكون سمك هذا الغشاء الرحمي 4-5 مم.
  3. على أمل تخصيب البويضة في المبيض ، يتشكل الجسم الأصفر - وهو عضو مؤقت في الغدد الصماء يفرز هرمون البروجسترون في الدم. هذا الهرمون "يأمر" بطانة الرحم بزيادة في الحجم ، والغدد للحصول على شكل متعرج والبدء في إنتاج سائل واضح. إن النواتج المحددة على الخلايا العليا لهذه الطبقة - الأهداب - تعمل بنشاط على "وميض" ، مما يساعد على الترويج للبويضة المخصبة. سمك منطقة الرحم الوظيفية هنا - ما يصل إلى 8 ملم.
  4. إذا لم يحدث الحمل ، ما "يتعلم" بطانة الرحم بسبب عدم وجود زيادة في موجهة الغدد التناسلية المشيمية والبروجستيرون ، يصبح أرق ، وهناك مناطق نزيف ونخر فيه ، وسرعان ما يقشر الحيض.

الطبقة السفلية القاعدية من بطانة الرحم لم تتغير تقريبًا. ولكنه يؤدي إلى ظهور خلايا جديدة من الطبقة الوظيفية ، بدلاً من الخلايا المقشرة.

في سن اليأس ، تختفي الحاجة إلى نضوج البيض ، وتقل مستويات هرمونات الجنس ، وتختفي دورات الحيض. يجب على طبقة بطانة الرحم الوظيفية ضمور تدريجيا ، تختفي تماما تقريبا إلى ما بعد انقطاع الطمث.

ولكن إذا كان هناك زيادة في مستوى هرمون الاستروجين في الجسم ، وتوقف البروجسترون عن التأثير المثبط ، فإن "منطقة العمل" تنمو أكثر فأكثر. في كثير من الأحيان تحدث مثل هذه الحالات قبل فترة طويلة من انقطاع الطمث ، وبالتالي ، فإن تضخم بطانة الرحم شائع في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

أسباب تضخم بطانة الرحم

يتم تسجيل هذا المرض في أكثر من 15 ٪ من النساء. أسبابه هي تلك الظروف التي يرتفع فيها مستوى هرمون الاستروجين في الدم:

  • السمنة (يمكن للخلايا الدهنية تحويل هرمون التستوستيرون الذكوري إلى هرمون الاستروجين) ،
  • tekomatoz - تكاثر أنسجة المبيض الوظيفية ، والتي تحدث غالبًا في النساء بعد سن 40 عامًا بسبب خلل في هرمونات "الأوامر" التي ينتجها نظام الغدة النخامية ،
  • أورام المبيض المنتجة للإستروجين ،
  • أمراض الكبد ، التي ينخفض ​​فيها مستوى البروتينات في الدم (الكبد الذي ينتجها) ، والذي يربط الإستروجين ويمنعها من التفاعل مع المستقبلات ،
  • أمراض الغدة الكظرية ، حيث يزيد مستوى هرمون الاستروجين ،
  • زيادة مستويات الأنسولين في داء السكري ، مما يزيد من أنسجة عمل المبايض ،
  • تعاطي المخدرات مع هرمون الاستروجين ،
  • الاستعداد الوراثي لزيادة إنتاج هرمون الاستروجين ،
  • التلاعب المتكرر للرحم (الإجهاض والكشط) ، مما يؤدي إلى استبدال النسيج الضام الظهاري الطبيعي. بسبب الانخفاض في حجم الأنسجة الوظيفية ، يتفاعل بطانة الرحم بشكل أسوأ مع أوامر البروجسترون.

لا يحدث تضخم بطانة الرحم دائمًا بسبب الزيادة في الكمية المطلقة للإستروجين: مدة تأثير الإستروجين على الغشاء المخاطي في الرحم أكثر أهمية. وهي ، عند انقطاع الطمث وقبل انقطاع الطمث ، تنشأ حالة عندما يتم تمديد مرحلتها الأولى بسبب الإباضة (بدون الإباضة) ، وعدم تمكن مستوى منخفض من هرمون البروجسترون من تحويل بطانة الرحم إلى غدد إفراز.

يظهر المرض في أغلب الأحيان في فترة ما حول انقطاع الطمث - الفترة التي تغطي انقطاع الطمث وانقطاع الطمث (انقطاع الطمث في الواقع). تضخم بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث أمر نادر الحدوث.

الأورام الليفية ، الأورام الليفية الرحمية ، التهاب بطانة الرحم واعتلال الثدي ، حتى عندما يتم علاجها ، ليست من أسباب الأمراض ، ولكن علامات تشير إلى أن المرأة لديها فرصة كبيرة لتطوير تضخم في النساء قبل انقطاع الطمث.

حالة دلالة أخرى هي انقطاع الطمث المبكر (قبل 45 عامًا). جميع هؤلاء النساء بحاجة إلى الخضوع لفحوصات أمراض النساء مرتين في السنة ، والموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية - مرة واحدة في السنة.

تصنيف المرض

بناءً على تقسيم علم الأمراض إلى أنواع حسب التركيب النسيجي ، يختار طبيب أمراض النساء علاج تضخم بطانة الرحم في سن اليأس. لذلك ، هناك 5 أنواع من الأمراض:

  1. تضخم غدي. ويتميز انتشار الغدد بطانة الرحم. تصبح مضنية ، ولكن لا تسد ، وتسليط الضوء على سرهم في تجويف الرحم. هذا النوع لديه بالطبع أكثر حميدة والتشخيص الجيد.
  2. نوع الكيسي. في هذه الحالة ، لا تنمو الغدد كثيرًا ، لكنها تصبح مسدودة ، وتشكل الخراجات. شكل خبيث أكثر بكثير من السابق.
  3. تضخم غدي كيسي. في هذه الحالة ، يتم حظر الغدد وتنمو ، وقنوات إفرازها. يمكن أن تسبب السرطان في 5 ٪ من الحالات.
  4. الشكل البؤري للأمراض. يتوسع بطانة الرحم ويتغير فقط في موقع واحد أو عدة مواقع في الرحم ، في شكل ورم.
  5. النوع الشاذ. الشكل الأكثر خبيثة (السرطان يتطور في 60 ٪ من الحالات) ، ويعزى إلى سرطاني.

كيف يتجلى علم الأمراض في انقطاع الطمث؟

أعراض تضخم بطانة الرحم في انقطاع الطمث لا تختلف كثيرا عن تلك التي تشير إلى هذا المرض بعد غياب الحيض لمدة 12 شهرا. وأهمها الإفرازات المهبلية الدموية. إما أن تكون وفيرة أو نادرة ، ولكن ظهورها بعد نقص الحيض ، أو على العكس من ذلك ، قد تظهر مرتين في الشهر ، قد يشير إلى المرض.

في كثير من الأحيان ، يكون النزيف مصحوبًا بألم تشنج في أسفل البطن. نادرًا ما يحدث تضخم بطانة الرحم دون إفرازات - فقط مع الألم أو مثل هذه الأعراض "الشائعة" مثل الصداع والأرق وزيادة الوزن وانخفاض الأداء والعطش والتهيج الخاص.

في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، يمكن الاشتباه بوجود المرض على الأسس التالية:

  • أصبح الحيض مؤلما
  • أصبحت الدورة غير منتظمة
  • ظهور نزيف مرتين في كل دورة
  • كان هناك تأخير قبل الفترات الشهرية المتوقعة ، ثم بدأ نزيف حاد ،
  • أصبح تدفق الحيض مع دورة منتظمة وفيرة ،
  • "الشهرية" تستمر 10-14 يوما.

كيف يتم التشخيص؟

يتم تشخيص تضخم بطانة الرحم بواسطة طبيب أمراض النساء على أساس فحوصات مفيدة ، والتي يصفها الأخصائي بناءً على شكاوى المرأة أو بيانات التنظير المهبلي ، عندما يتمكن الطبيب من اكتشاف تكوينات مشابهة للورم.

إحدى الطرق التشخيصية الرئيسية هي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم ، يتم بواسطة مسبار عبر المهبل. إذا تبين أن سمك الصدى M (بطانة الرحم) يتراوح ما بين 6 إلى 7 ملم في سن اليأس ، يتم وصف منظار الرحم - فحص تجويف الرحم باستخدام معدات بالمنظار. خلال هذا الإجراء ، الذي يتم تحت التخدير العام ، من الممكن أن تأخذ عدة مناطق من بطانة الرحم للفحص النسيجي.

في حالة انقطاع الطمث M- الصدى هو 8 مم وأعلى ، ثم يتم تنفيذ كشط تشخيص تضخم بطانة الرحم لاستبعاد السرطان. يتم أيضًا تحت التخدير العام ، وهو في الوقت نفسه إجراء علاجي وتشخيصي ، مما يسمح لكلاهما بالتوقف عن النزيف الوفير وفحص بطانة الرحم "المخدوش" بالكامل تحت المجهر.

سماكة بطانة الرحم تزيد عن 10 ملم - إشارة إلى كشط منفصل ودراسة الرحم مع الفسفور المشع. عندما يتم إدخاله في الوريد ، فإنه يهاجر إلى "بطانة الخلايا" غير الصحية (حيث يتم تعديل الخلايا) ، حيث تتراكم. للفحص النسيجي ، هذه هي المناطق التي تؤخذ.

التكتيكات العلاجية

يعتمد علاج المرض على نوعه النسيجي (غدي ، كيسي ، إلخ) ، عمر المرأة ، تركيز هرموناتها الجنسية في الدم ، وجود سرطان الثدي.

يكون متحفظًا عند وصف أنواع مختلفة من الهرمونات وتشغيلها - عن طريق حرق مناطق متضخمة أو كشطها أو عن طريق إزالة الرحم.

النساء 40-45 سنة

في العمر الذي لا يزال فيه الحيض ، يتم تطبيق أساليب العلاج التالية:

  1. إذا تم اكتشاف زيادة في هرمون الاستروجين ، فلا يوجد سرطان الثدي ، ولا توجد خلايا غير نمطية (غير طبيعية أو سرطانية أو سرطانية) في بطانة الرحم المفرطة التنسج ، وسائل منع الحمل الفموية (Regulon ، Novinet) موصوفة لمدة 3 أشهر. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم إجراء العلاج الجراحي - حرق الليزر من بؤر متضخمة (تذرية الليزر) أو كشط.
  2. إذا تم العثور على خلايا سرطانية (غير نمطية) في الطبقة الوظيفية للرحم ، بالإضافة إلى زيادة كمية هرمون الاستروجين ، يتم وصف موانع الحمل الفموية للأغراض العلاجية ، أو يتم وضع نظام داخل الرحم من نوع Mirena. مدة الدورة 3 أشهر ، وبعدها يتم إجراء العلاج الجراحي. في بعض الحالات ، يتم النظر في مسألة إزالة الرحم.
  3. إذا كشف الفحص النسيجي عن السرطان ، يتم علاجه بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الجراحي. بعد ذلك ، توصف الهرمونات ، كما لو كانت تخلق دورات شهرية طبيعية وتحافظ على استقلاب المرأة عند مستوى يكفي في هذا العصر.

نتائج جيدة في تضخم بطانة الرحم قبل انقطاع الطمث ترجع إلى Duphaston. هذا الدواء هرمون البروجسترون يمنع آثار هرمون الاستروجين على بطانة الرحم ، وتوقف نموها. أثناء تناول هذا الدواء قد الدم الحيض.

مبادئ العلاج للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 46-52 في سن اليأس

يهدف العلاج إلى تحقيق هدفين رئيسيين - وقف النزيف ومنع تجديده. من أجل تنفيذ الفقرة الأولى ، قم بإجراء الاستئصال أو الاستنشاق بالليزر أو بالليزر ، وبعد ذلك يتم وصف أدوية مرقئ: ديتسينون ، كلوريد الكالسيوم ، غلوكونات الكالسيوم.

يتم الوقاية من النزيف المتكرر باستخدام أحد أنواع الهرمونات:

  • وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة
  • антагонистов гонадотропин-рилизинг-фактора (Бусерелин, Госерелин и другие),
  • في بعض الأحيان - نظائرها البروجسترون الاصطناعية (Duphaston ، Norkolut).

علاج ما بعد انقطاع الطمث

يتم تنفيذ علاج تضخم بطانة الرحم في مرضى ما بعد انقطاع الطمث في غياب الخلايا غير التقليدية في بطانة الرحم عن طريق الأساليب الجراحية: الاجتثاث بالليزر ، والكشط. بعد الجراحة ، يتم تنفيذ العلاج بالهرمونات البديلة ، ويمكن وضع الجهاز داخل الرحم.

إذا تم اكتشاف خلايا غير نمطية في النساء بعد انقطاع الطمث في بطانة الرحم ، يتم إجراء العلاج الجراحي يليه العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

تضخم بطانة الرحم في سن اليأس: علاج ، أعراض ، أنواع

تضخم بطانة الرحم هو تغيير مرضي يعتمد على الهرمونات وانتشار بطانة الرحم.

فرط تنسج الدم هو عملية تكاثرية ناتجة عن التكاثر غير الطبيعي لخلايا الغدة الرحمية ، وإلى حد أقل ، خلايا الأنسجة الضامة (ستروما) في بطانة الرحم.

من المهم أن نفهم أن تضخم بطانة الرحم لا يمثل مشكلة محلية ، ولكنه تعطيل لعمل الكائن الحي بأكمله.

تضخم بطانة الرحم قبل انقطاع الطمث يؤثر على ما يصل إلى 50 ٪ من النساء. الحد الأقصى للحوادث هو في فترة ما بعد انقطاع الطمث في وقت مبكر. تطور سرطان بطانة الرحم لدى النساء الأكبر سنا في 80 ٪ من الحالات ويرجع ذلك إلى الورم الخبيث من تضخم بطانة الرحم المتكرر في الرحم في سن اليأس. هذا هو السبب في أن هذا المرض يتطلب التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب.

بطانة الرحم: هيكل ، تضخم

"الجاني" المباشر لتضخم بطانة الرحم النموذجي هو عدم التوازن الهرموني: التأثير السائد على بطانة الرحم من هرمون الاستروجين على خلفية نقص هرمون البروجسترون.

لماذا هو مهم بطانة الرحم وما هو تضخم

إن بطانة الرحم ، والتي تمثلها بطانة الرحم ، ضرورية لمنع تلف وتصاق جدران الجهاز ، وكذلك الاحتفاظ بالجنين وتغذيته أثناء الحمل. يتم تمثيل هيكل هذا الجزء من الرحم بواسطة الطبقات الخارجية والداخلية ، والتي تسمى أيضًا وظيفية وقاعدية ، على التوالي.

في سن الإنجاب ، تتقشر طبقة بطانة الرحم الوظيفية أثناء نزيف الحيض. بعد هذا ، يتم تشكيل طبقة وظيفية جديدة من الخلايا القاعدية النامية.

في فترة انقطاع الطمث ، يؤدي بطانة الرحم وظيفة واقية فقط. تتطور تغييراته الضامرة تدريجياً - ينخفض ​​الحجم الكلي ، يصبح سمكه أقل.

انتبه! إذا كان في وقت سابق قبل بدء نزيف الحيض ، وصل سمك طبقة بطانة الرحم إلى 18 ملم ، ثم خلال فترة انقطاع الطمث هذه القيمة حوالي 5 ملم.

يجب علاج الأخصائي لأغراض وقائية.

هذه التغييرات هي القاعدة لعلم وظائف الأعضاء الأنثوي. ولكن في بعض الحالات ، سيزيد سمك الرصيف. وتسمى هذه الظاهرة تضخم. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى عدد من المضاعفات ، لذلك من المهم زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام حتى خلال فترة انقطاع الطمث من أجل التشخيص المبكر وتعيين مسار عقلاني للتصحيح العلاجي.

الأشكال المحتملة للتضخم

وفقا للتصنيف النسيجي ، يمكن أن يكون تضخم بطانة الرحم أثناء انقطاع الطمث أحد الأنواع التالية:

  1. غدي. في هذه الحالة ، تحدث زيادة في سمك طبقة بطانة الرحم بسبب تكاثر الخلايا الغدية. لوحظ نمو طبقة بطانة الرحم في اتجاه عضل الرحم.
  2. التليف. تغلق الخلايا الظهارية القنوات الإفرازية للغدد ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الغدد نفسها بتكوين تجويفات كيسة. هذا النوع من الأمراض يمكن أن يكون نقطة انطلاق التحول الخبيث.
  3. بصل. إنه شكل نادر من الأمراض. يتضح من الانتشار المفرط لخلايا الطبقة القاعدية من الظهارة.
  4. Polypous أو بؤري. تتشكل النواتج من الخلايا الغدية ، في مكان التكوين الذي ينمو فيه بطانة الرحم.
  5. شاذة. هذا النوع من تضخم أثناء انقطاع الطمث نادر للغاية ، ومع ذلك ، هو الأكثر خطورة. هذا يرجع إلى ارتفاع مخاطر تحول السرطان.

التصنيف السريري (حسب توصية منظمة الصحة العالمية):

  • بسيطة دون أنتيبيا. زيادة عدد العناصر اللحمية والغدية دون إعادة هيكلة الطبقة المخاطية للرحم.
  • صعب دون أنتبيا. هناك إعادة هيكلة هيكلية (تغيير التوطين والشكل والحجم للغدد بطانة الرحم) دون تفعيل الانقسام.
  • غير نمطية بسيطة. زيادة النشاط الانقسام للخلايا دون تغييرات هيكلية.
  • صعبة غير نمطية. يحدث إعادة تنظيم هيكلية للخلايا ويزيد نشاطها الانقسامي.

بناءً على التصنيف السريري ، يتم التشخيص وتحديد استراتيجية العلاج.

مسببات التغيرات المفرطة التشنج أثناء انقطاع الطمث

في انقطاع الطمث ، يمكن أن تحدث التغيرات المفرطة في طبقة بطانة الرحم بسبب العوامل التالية:

  1. التقلبات في مستويات الهرمون هي عامل رئيسي في تنشيط عمليات التشنج المفرط. يحدث فرط التنسج مع وجود نسبة عالية من الاستروجين في الدم. يتم التحكم في تركيز هذه الهرمونات في الدم عن طريق هرمون البروجسترون ، والذي يمنع تركيبها. ومع ذلك ، أثناء انقطاع الطمث ، يتناقص تخليق كلا النوعين من الهرمونات. يحدث تضخم في سن اليأس نتيجة لانتهاك نسبة الاستروجين والبروجستيرون لصالح الأول.
  2. العلاج بالهرمونات البديلة غير المنضبط. العديد من العلاجات لقمع أعراض انقطاع الطمث ليست آمنة كما تبدو للوهلة الأولى. حتى العلاجات العشبية يمكن أن تثير تكاثر الخلايا المفرط.
  3. علم أمراض نظام الغدد الصماء. يمكن أن يتسبب تعطيل نظام الغدد الصماء (الغدة الدرقية والغدد الكظرية) في نمو غير طبيعي لخلايا بطانة الرحم بسبب التأثير المحفز للهرمونات على مستوى هرمون الاستروجين في الدم.
  4. اضطرابات التمثيل الغذائي. في حالة وجود كمية زائدة من الأنسجة الدهنية في الجسم ، لوحظ وجود زيادة في مستويات هرمون الاستروجين الطبيعية ، مما يؤدي إلى تضخم. زيادة الوزن هي عامل خطر مهم للتغيرات المفرطة التشنج.
  5. يمكن أن يؤدي ضعف المناعة ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب في الرحم وملاحقه ، إلى عمليات مفرطة التشنج. تطور تضخم على خلفية التهاب بطانة الرحم المزمن يؤدي والعدوى بالتهابات منقولة بالاتصال الجنسي.
  6. الإصابات المؤلمة للرحم ، بما في ذلك الجراحة.
  7. الاستعداد الوراثي

ما هي علامات تضخم؟

في ظل وجود تغييرات مفرطة اللدائن ، عادة ما تكون أي أعراض سريرية غائبة. إذا كان هناك تضخم بطانة الرحم في فترة ما قبل انقطاع الطمث (أي أنه لا يزال هناك نزيف حيض) ، فإنه يمكن أن يسبب تقلبات في مدة الدورة ، ومن المحتمل أيضًا أن يحدث النزيف في الفترة الفاصلة بين الحيض. يزداد وجع أثناء الحيض ، والنزيف أكثر وفرة وطويلة.

يتم الكشف عن تضخم بطانة الرحم في سن اليأس دون إفرازات فقط خلال الفحوصات الوقائية. في فترة انقطاع الطمث ، قد يكون التأكيد غير المباشر لعمليات التشدد المفرط هو استئناف الحيض بعد انقطاع لمدة سنة.

تضخم بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث يمكن أن يثير ظهور إفرازات مرضية مع شوائب في الدم. تعتبر التغييرات المفرطة التشنج خلال هذه الفترة خطيرة بشكل خاص ، نظرًا لأن الدفاع المناعي ضعيف ، يكون خطر تفاقم الأمراض المزمنة والتحول الخبيث كبيرًا.

في أي عمر ، يمكن أن يؤدي تضخم بطانة الرحم إلى نزيف الرحم. في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، غالبًا ما تصبح هذه المضاعفات نتيجة طمث طويل وفير.

من المهم! يزداد احتمال حدوث تضخم في مثل هذه الفئات من المرضى: زيادة الوزن ، مع اعتلال الخشاء ، الورم العضلي ، ومرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكبد في التاريخ.

كيف يتم تشخيص تضخم بطانة الرحم

يتم تضمين الطرق التالية في نطاق طرق التشخيص بالمعلومات:

  1. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يسمح لك بتحديد سمك بطانة بطانة الرحم. في حالة تحديد سماكة من 5 إلى 8 ملم في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، لمدة نصف عام ، يجب تكرار الدراسة مرتين أو 3 مرات. إذا تم تحديد سمك من 8 إلى 10 ملم أو أكثر ، يتم تعيين تدابير تصحيح بناءً على شكل العملية المرضية والخصائص الفردية للحالة السريرية.
    1. المعيار الرئيسي لتضخم بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث هو زيادة في صدى M لأكثر من 5 مم. في حالة الحيض عند انقطاع الطمث ، يجب ألا يتجاوز سمك الصدى M في اليوم 5-7 من الدورة 18 مم.
  2. الرحم. يسمح لك بتقييم حالة بطانة الرحم بصريًا ، لنفترض نوع تضخم الأسنان ، لتحديد الأمراض المصاحبة.
  3. كشط التشخيص. خلال هذا الإجراء ، تتم إزالة جزء من طبقة بطانة الرحم ، وبعد ذلك يدرس المتخصصون معالمها النسيجية. يسمح لك بتحديد نوع التنسج ، لتحديد التغييرات التي تسبق الإصابة.
  4. الخزعة. هذه الطريقة في التشخيص مناسبة في أشكال مرضية منتشرة. يتم جمع المادة الحيوية باستخدام أنبوب - أنبوب خاص مع مكبس.
  5. فحص الأشعة السينية للرحم مع التباين. تسمح الطريقة بتحديد التغييرات في بنية بطانة الرحم للجهاز.

العلاج الدوائي

إذا تم تحديد العملية المرضية في الوقت المناسب ، لا يوجد أي نمط الخلية ، ثم الإدارة الأكثر عقلانية من الأدوية. يصف الطبيب الأدوية الهرمونية:

  • هرمون الغدد التناسلية الإفراج عن ناهضات هرمون.
  • الأدوية المستندة إلى البروجسترون.

مدة العلاج 6 أشهر أو أكثر. يجب أن تؤخذ الأدوية فقط وفقا للمواعيد الطبية.

من المهم مراقبة سمك طبقة بطانة الرحم بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد الحاجة إلى ضبط الجرعة.

مراقبة فعالية العلاج:

  • الولايات المتحدة.
  • خزعة الطموح البطاني.
  • تنظير الرحم مع كشط تشخيصي منفصل.

توقيت السيطرة يعتمد على شكل علم الأمراض.

كما يتم إجراء دورة العلاج الدوائي قبل الجراحة للحد من الصدمات وتسريع الشفاء. في بعض الحالات ، توصف الهرمونات بعد الجراحة.

التصحيح الجراحي

من الضروري في مثل هذه الحالات:

  • تكرار المرض بعد العلاج الدوائي ،
  • كشف الاورام الحميدة
  • الكشف عن انمطية الخلية.
  • نزيف الرحم ،
  • جنبا إلى جنب مع غدي ، الورم العضلي ،
  • وجود موانع للعلاج الهرموني.

ينطوي العلاج الجراحي على استخدام إحدى الطرق التالية:

  1. كشط ، أو كشط. بعقلانية ، إذا لزم الأمر ، قم بإزالة مساحة البطانة ، التي يزيد سمكها عن 10 مم. يتم التدخل باستخدام التخدير أو التخدير الموضعي ، ومدته حوالي 30 دقيقة.
  2. تذرية بطانة الرحم. يتم استخدامه في حالات التغييرات التشنجية البؤرية. يتم استخدام تقنيات مثل التدمير بالتبريد ، تخثر الدم ، تدمير الليزر.
  3. استئصال الرحم ، أي إزالة الرحم. يُنصح به في حالة عدم نمو الخلايا وارتفاع خطر الإصابة بالأورام الخبيثة ، مع عمق كبير من تلف الأعضاء ، عندما يقترن الورم العضلي الأملس.
  4. قذف الرحم مع الزوائد - كما هو موضح في علم الأمراض المتكررة بعد انقطاع الطمث.

تدابير وقائية للحد من خطر تضخم في فترة انقطاع الطمث

النقطة الأكثر أهمية في الوقاية هي الزيارة المنتظمة لأخصائي أمراض النساء. هذا يتيح الوقت لتحديد التغييرات الأولية في بنية بطانة الرحم واتخاذ تدابير عقلانية لتصحيحها. تتم مراقبة حالة هيكل الرحم والملاحق باستخدام الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، ينصح النساء في سن اليأس:

  • تناول الطعام بشكل صحيح عن طريق تناول الأطعمة الصحية - الفواكه والخضروات والحبوب ،
  • تضمين في حمية الطماطم والأناناس وزيت الزيتون وغيرها من المنتجات التي تقلل من احتمال الإصابة بأمراض السرطان ،
  • الحد من استهلاك منتجات الألبان (ضمن حدود معقولة) ومشروبات البيرة ، لأنها مصدر للإستروجين ،
  • قم بتحسين الضغط البدني على الجسم - لا تفرط في الحمل ، أو تسترخي ، أو تذهب إلى حمام السباحة ، أو تمارس اليوغا ، أو تفعل أشياء ستكون جيدة لجسمك وروحك ،
  • قبل تناول أي أدوية ، بما في ذلك العلاجات العشبية ، يجب استشارة أخصائي ،
  • إيلاء الاهتمام لعلاج الأمراض المزمنة في الوقت المناسب.

بعد قراءة مفهوم تضخم بطانة الرحم ، ومعرفة ما هو عليه خلال انقطاع الطمث ، يمكن للمرء أن يشكل فكرة عن خطر هذه الحالة وأهمية الوقاية في الوقت المناسب. سيسمح لك التشخيص المبكر باختيار أكثر طرق العلاج حميدة ، وهو أمر مهم للحفاظ على توازن صحة المرأة أثناء انقطاع الطمث.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الأفكار الحديثة حول هذا المرض في الفيديو.

ما هو انقطاع الطمث ومتى يحدث؟

انقطاع الطمث هو فترة 12 شهرًا بعد آخر تصريف دوري طبيعي لدى النساء ، والذي يحدث ما بين 45 و 55 عامًا. سببها استنفاد احتياطي المسام. إذا حدث انقطاع الطمث قبل سن الأربعين ، فإن هذه العملية تسمى متلازمة استنفاد المبيض. تعاني بعض النساء من انقطاع الطمث المتأخر بعد 55 عامًا.

هناك حالات عندما يكون التوقف مؤقتًا بسبب وسائل اصطناعية. في هذه الحالة ، تتوقف المرأة عن الحيض بسبب الاستئصال الجراحي للمبيض أو العلاج الكيميائي أو الدواء.

أثناء انقطاع الطمث ، يتغير الجسم الأنثوي. التغييرات الناجمة عن نقص الهرمونات ، والتغيرات في عمل المبايض. في هذا الوقت ، يزداد خطر الإصابة بالعديد من أمراض النساء ، مثل سرطان الرحم ، وتضخم بطانة الرحم.

معلومات عامة عن المرض

يشير مصطلح "تضخم" الأطباء إلى نمو الأنسجة. ينشأ بسبب زيادة إنتاج الخلايا. بطانة الرحم هي البطانة الداخلية للرحم. يوفر الجنين الظروف المثالية للتنمية الكاملة. كل دورة الحيض يختلف سمك بطانة الرحم. أنحف طبقة مباشرة بعد نهاية الحيض. أثناء التبويض ، يثخن بطانة الرحم إلى 8 ملم تحت تأثير هرمون الاستروجين. إذا لم يحدث الحمل ، فإن مستوى الهرمونات ينخفض ​​بسبب إنتاج هرمون البروجسترون ، يتم استنفاد الأغشية المخاطية الداخلية للجهاز ، وترك خلية البيض الجسم - يبدأ الحيض.

أثناء انقطاع الطمث ، تشعر بالانزعاج الهرمونات. تحت تأثير مستويات هرمون الاستروجين مرتفعة ، وزيادة بطانة الرحم في الحجم. بسبب انخفاض مستوى هرمون البروجسترون ، هذه العملية لا تتوقف. في معظم الحالات ، يتميز نمو بطانة الرحم قبل انقطاع الطمث. في الواقع ، على الرغم من وجود إفرازات شهرية في جسم المرأة ، تحدث تغييرات مرتبطة بالعمر ، مصحوبة بتغيرات في الخلفية الهرمونية.

قواعد بطانة الرحم

أثناء انقطاع الطمث ، يصبح بطانة الرحم أرق. سمكها يختلف في حدود 5 ملم. هذا هو المؤشر الذي يعتبره الأطباء طبيعيين. في بعض الأحيان يصل نمو بطانة الرحم مع انقطاع الطمث إلى 7-8 ملليمتر. يشير هذا المؤشر إلى بداية محتملة للعملية المرضية ، لكن لم يتم تصنيفها بعد على أنها تضخم. بالنسبة لبعض المرضى ، فإن سمك الأنسجة من 7-8 ملليمتر هو المعيار. لكن الأطباء يوصون بإجراء فحوص بالموجات فوق الصوتية بشكل دوري (كل 3-6 أشهر) لممارسة التحكم الديناميكي في نمو الأنسجة.

إذا وصل سمك بطانة الرحم إلى أكثر من 8 مم ، يوصي أطباء أمراض النساء بتقييد المريض. من الضروري تأكيد تطور العملية المرضية ، ودراسة بنية الأنسجة ووصف العلاج.

تصنيف المرض

هناك عدة أنواع من تضخم بطانة الرحم. أنها تختلف في اتجاه نمو الأنسجة:

  1. يتم تشخيص تضخم الغدة في بطانة الرحم إذا كانت طبقة بطانة الرحم الداخلية تزداد بسبب تعديل الغدد الموجودة فيه. تحدث الزيادة في الحجم في اتجاه عضلات العضو.
  2. شكل الكيسي. تبدأ التكوينات الكيسية في تجويف البطانة. هذا النوع من الأمراض خطير ، لأن الخلايا الناتجة عن زيادة الهرمونات يمكن أن تتحول إلى خلايا خبيثة.
  3. تضخم القاعدية. أثناء انقطاع الطمث ، نادراً ما يتم تشخيص هذا النوع من المرض. خلال تطورها ، لوحظ زيادة في سمك الطبقة القاعدية من الرحم.
  4. شكل محوري. يزيد سمك الغشاء بشكل غير منتظم ، مما يؤدي إلى نمو (البوليبات) على جدران الرحم.
  5. تضخم غير نمطي. مع ذروتها ، وهذا النوع من الأمراض أمر نادر الحدوث. إنه أخطر مظاهر المرض ، حيث يتحول بسرعة إلى سرطان في الرحم. إذا تم تأكيد الشكل غير العادي لتضخم بطانة الرحم ، يقوم الأطباء بإزالة العضو.

في معظم الأحيان ، يتم تشخيص انقطاع الطمث مع شكل غدي وكيسي من المرض. الأسباب الرئيسية لتطوير هذه الأنواع من الأمراض هو الفشل الهرموني.

أسباب تضخم أثناء انقطاع الطمث

هناك العديد من العوامل التي تسبب تضخم بطانة الرحم في سن اليأس. في معظم الحالات ، تبدأ في التكوّن قبل بداية انقطاع الطمث (في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث).

  1. الفشل الهرموني. هذا هو السبب الأكثر شيوعا للأمراض. في النساء بعد 45 سنة ، هناك انخفاض في إنتاج هرمون البروجسترون وزيادة مستوى هرمون الاستروجين. هذا الخلل يثير تعديل في بطانة الرحم.
  2. Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. تحفز الأنسجة الدهنية على إنتاج الإستروجين ، مما يؤدي إلى تفاقم الفشل الهرموني ، والذي يتجلى في انقطاع الطمث.
  3. عطل في نظام الغدد الصماء. لهذا السبب ، غالبا ما يلاحظ تضخم بطانة الرحم في النساء بعد انقطاع الطمث.
  4. الغزو المتكرر للرحم (جراحة النساء). بسبب الحركة الميكانيكية المتكررة ، لم تعد مستقبلات الغشاء تستجيب لمستويات هرمون البروجسترون. كلما اضطرت المرأة للإجهاض والكشط ، زادت احتمالية تطور مرض التهاب المثانة في الفترة المناخية.
  5. الاستعداد لعلم الأمراض على المستوى الجيني. يؤكد الأطباء أن هذا المرض غالباً ما يتم تشخيصه في المرضى الذين عانى أقاربهم من نفس المشكلة.

أيضا ، لوحظ نمو الأغشية المخاطية على خلفية الأورام الليفية واعتلال الثدي. في بعض الحالات ، يمكن استفزاز أمراض خلل في الجهاز المناعي.

تتجلى أعراض تضخم بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث بشكل فردي. أهم أعراض العملية المرضية المفرطة التشكل هي التفريغ الدموي. لكن لم يلاحظوا في جميع المرضى. يحدث أحيانًا سماكة القشرة بدون تفريغ. المظاهر الأخرى للمرض تشمل:

  1. الحيض المؤلم جدا. في هذه الحالة ، يكون الألم التشنجي.
  2. الدورة الشهرية غير المنتظمة. في بعض الأحيان يظهر الإكتشاف مرتين في الشهر.
  3. وفرة وفترات طويلة (10-14 يوما).

في بعض الأحيان تترافق أعراض فرط تنسج بطانة الرحم بالضيق العام ، والأرق ، والصداع النصفي ، وانخفاض الأداء ، والتهيج. تشعر المرأة بالعطش الشديد.

كيفية تشخيص

في معظم الحالات ، يقوم طبيب أمراض النساء بتشخيص تضخم بطانة الرحم المشتبه به ، والذي تشكو منه المرأة من الحيض المؤلم أو غير المنتظم. هناك عدة طرق لتشخيص المرض:

  1. الولايات المتحدة. إذا تبين خلال هذه الدراسة التشخيصية أن سماكة طبقة بطانة الرحم هي 7-8 مم ، فسوف يصف طبيب أمراض النساء فحصًا إضافيًا.
  2. الرحم. أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بصري لتجويف الرحم باستخدام معدات بالمنظار. يتم الفحص تحت التخدير العام. في معظم الحالات ، يتم إجراء خزعة الأنسجة في وقت واحد مع فحص الغشاء.
  3. كشط (كشط تشخيص بطانة الرحم). يوصف الإجراء في تلك الحالات إذا تجاوز سمك الأنسجة النامية 8 مم. يتم إجراء الكشط لمزيد من دراسة بطانة الرحم والقضاء على ظهور الخلايا السرطانية.

إذا تجاوزت سماكة 10 ملم ، ينصح أطباء أمراض النساء بإجراء عملية كشط منفصلة ، تليها تشعيع تجويف الأعضاء بالفوسفور المشع. يتم حقن الكاشف في الوريد المريض ، يهاجر من خلال الجسم ويتراكم في المناطق المسببة للأمراض من الغشاء. الطبيب للفحص النسيجي يأخذ المواد البيولوجية من هذه المناطق.

كيفية علاج المرض أثناء انقطاع الطمث

إذا تم تأكيد تشخيص تضخم بطانة الرحم في سن اليأس ، يبدأ العلاج على الفور. بعد كل شيء ، هذا هو مرض بطانة الرحم ، وخلاله هناك احتمال كبير لتدهور الخلايا إلى تكوينات أورام خبيثة. اعتمادًا على مرحلة المرض ، يستخدم الأطباء إحدى طرق العلاج.

علاج إضافي مع العلاجات الشعبية

معظم المرضى ليسوا في عجلة من أمرهم لاستخدام العلاج التقليدي للأمراض ، ويفضلون استخدام وصفات الطب التقليدي. ينصح أخصائيو أمراض النساء بعدم اعتبار الأعشاب العلاج الرئيسي ، بل استخدامها مع الأدوية. الوصفات الأكثر شيوعًا للطب التقليدي ، والتي أثبتت فعاليتها في علاج HPE ، هي:

  1. عصير طازج من جذر الأرقطيون وشارب ذهبي. يتم خلط هذه السوائل بنسب متساوية ويتم تناولها مرتين في اليوم ، ملعقة كبيرة واحدة. عيب كبير في هذه الوصفة هو إمكانية العلاج فقط في الموسم الدافئ.
  2. صبغة الكحول من نبات القراص (أعدت بشكل مستقل). 200 غرام المواد الخام الطبية (الأوراق الطازجة والبراعم) صب 500 مل. الكحول (لغو قوي). يُحفظ لمدة ثلاثة أسابيع في مكان مظلم دافئ ، ويهز أحيانًا حاوية السائل. استعداد مرشح التسريب واتخاذ 1 ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.

يجب أن يكون علاج العلاجات الشعبية مصحوبًا بفحص دوري من قبل الطبيب. سيوفر هذا فرصة لتتبع ديناميات المرض.

هل المرض نفسه يمر عبر انقطاع الطمث؟

حتى إذا لم يكن المرض مصحوبًا بأعراض واضحة وتم تشخيصه بالصدفة ، فإنه لا يمكن أن ينجو بمفرده. التغيرات المرضية التي تحدث في الجسد الأنثوي ، بدون الأدوية الهرمونية لن تكون قادرة على العودة إلى طبيعتها. في بعض الأحيان ، تعتقد النساء أنه في حالة انقطاع الطمث ، فإن الهرمونات طبيعية وتصبح طبقة بطانة الرحم أرق. هذا ليس أكثر من مجرد وهم. كلما تم البدء في علاج المرض ، زادت فرص الشفاء.

هل الانتكاس ممكن مع انقطاع الطمث؟

يزيد احتمال تكرار تضخم بطانة الرحم أثناء انقطاع الطمث. اعتمادًا على نوع العلاج الذي اختاره الطبيب ، وبعد ذلك استمر نمو الأنسجة ، يتم تحديد المزيد من الإجراءات:

  1. إذا تكرر المرض بعد العلاج الدوائي ، وزادت سماكة الطبقة بأكثر من 8 مم ، فمن المستحسن الخضوع لعملية كشط.
  2. إذا تكرر الوضع بعد كشط ، تتم إزالة الرحم بالكامل.

النسبة المئوية للحالات المتكررة للأمراض مع العلاج المختار في البداية منخفضة. لمنع احتمال الانتكاس ، يجب على المريض الخضوع لفحص متابعة دائم.

ما هو الخطر

نمو بطانة الرحم انقطاع الطمث أمر خطير للغاية بالنسبة للمرأة. إنه مرض خبيث يميل إلى الانتكاس ويتحول إلى تكوينات الأورام. حتى بعد توقف الإفرازات الشهرية ، فإن تضخم الأغشية الرحمية أمر خطير بالنسبة لقوائم ما قبل انقطاع الطمث على الأقل. لذلك ، يجب على النساء في فترة 12 شهرًا بعد نهاية الحيض الأخير الخضوع لفحص روتيني لأمراض النساء والموجات فوق الصوتية.

لقد تم تشخيص إصابتي بالمرض قبل عدة سنوات. الاستقبال المعين "Diferelin". على الإنترنت ، قرأت مراجعات متناقضة حول هذا الدواء ، لكنني ما زلت بدأت أشرب. سمك بطانة الرحم لا يزيد. و يحلو لها. هناك أمل لتجنب القشط.

أوه ، كنت محظوظا. تم تكليف كل من "Danazol" و "Zoladex" - تبين أن كل شيء لم ينجح. كان علي الاتفاق على الغاء الإجراء ليس أكثر متعة ، يجب أن أقول. أنا الآن تأخذ حبوب منع الحمل لتجنب الانتكاس.

وهناك حالات عادت فيها بطانة الرحم نفسها إلى طبيعتها دون علاج؟ أنا فقط أتساءل ، لقد مررت بالفعل 2 التنظيف. عولجت الصديقة بالأعشاب فقط ، لذا دخلت الورم ...

أعتقد أنه إذا ذهبت إلى الطبيب في الوقت المناسب وشربت الحبوب ، يمكنك الاستغناء عن التنظيف. على الأقل ، لدي حتى الآن. لاحظ باستمرار ، وتمرير الموجات فوق الصوتية. هناك أمل في أن يعود كل شيء إلى طبيعته بعد انقطاع الطمث. لكن ليس في حد ذاته ، بالطبع ، ما زلت أتناول الدواء.

شاهد الفيديو: تضخم الرحم اسبابه (أغسطس 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send