الصحة

نزيف ما بعد الولادة: الأعراض والعلاج

Pin
Send
Share
Send
Send


نزيف الرحم بعد الولادة - يشير هذا المصطلح "النفاس" النفاسي إلى أي نزيف من الجهاز التناسلي بعد إتمام الولادة. والكثير من النساء اللائي وضعن في حالة من الذعر ، وعدم معرفة مقدار النزيف الذي يجب أن يدوم بعد الولادة ، وما هي شدته وكيفية التمييز بين المعيار وعلم الأمراض.

من أجل تجنب مثل هذه الحالات ، تجري طبيبة التوليد ، عشية الخروج من مستشفى الولادة ، محادثة مع المرأة ، موضحة جميع ميزات فترة ما بعد الولادة ومدتها وتعيين الحضور في عيادة ما قبل الولادة (عادة بعد 10 أيام).

مقدار ما يسمى النزيف يستمر بعد الولادة ، أي إفراز الدم

لا يزال اكتشاف مكثف العادي لا يزيد عن 2 - 3 أيام. هذه هي عملية طبيعية ويسمى مثل هذا التصريف lochia.

كما تعلمون ، بعد ولادة الجنين ، يكون هناك انفصال ، أو بمعنى آخر ، فصل مكان الطفل (المشيمة) عن البطانة الداخلية للرحم. في الوقت نفسه ، يتم تشكيل سطح الجرح كبير بما فيه الكفاية ، الأمر الذي يتطلب وقتا للشفاء. لوتشيا ليس أكثر من سر الجرح ، والذي يتم عرضه على أنه قابل للفصل من سطح الجرح.

في اليوم الأول بعد الولادة ، تتكون لوتشيا من الدم وقطع من الغشاء العشري. بعد ذلك ، عندما يتقلص الرحم ويعود إلى حجمه الطبيعي "المتولد" ، فإن بلازما الدم وسائل الأنسجة ، وكذلك أجزاء من الغشاء العشري ، الذي يستمر في السقوط ، مخاط مع كريات الدم البيضاء ، ينضم إلى إفرازات التفريغ. لذلك ، بعد بضعة أيام ، يصبح التفريغ بعد الولادة دمويًا خطيرًا ، ثم شديدًا. يختلف لونها أيضًا ، من الأحمر الفاتح إلى البني ، وفي النهاية مصفر.

جنبا إلى جنب مع تلوين الإفرازات ، شدتها تتغير أيضا (النقصان). تنتهي عملية التفريغ بنسبة 5-6 أسابيع. إذا تأخر الإفراز ، أو أصبح أكثر دموية ، يجب عليك استشارة الطبيب.

التغييرات الرحمية وعنق الرحم

يخضع عنق الرحم والرحم نفسه أيضًا إلى مرحلة من التغيير. في فترة ما بعد الولادة ، التي تستمر في المتوسط ​​حوالي 6 إلى 8 أسابيع ، أي ما يصل إلى 42 يومًا ، يتم تقليل (تصغير) الرحم ، ويشفى "الجرح الداخلي". بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشكيل عنق الرحم.

تحدث المرحلة الأكثر وضوحًا من التطور العكسي للرحم أو حدوثه في أول 14 يومًا بعد الولادة. في نهاية اليوم التالي للولادة ، يتم تجسيد قاع الرحم في موقع السرة ، وبعد ذلك ، يتم تقليل الرحم يوميًا بعد 2 سم أو 1 إصبع عرضي ، وذلك رهنًا بتقلصه الطبيعي.

مع انخفاض ارتفاع قاع الرحم ، تقل أيضًا أحجام الرحم الأخرى. يصبح الرحم أكثر تملقًا وقطرًا. في حوالي 10 أيام بعد الولادة ، ينزل قاع الرحم إلى ما وراء حدود عظام العانة ولم يعد واضحًا من خلال جدار البطن الأمامي. عند إجراء فحص أمراض النساء ، يمكنك تحديد حجم الرحم من 9 إلى 10 أسابيع من الحمل.

في موازاة ذلك ، وشكلت عنق الرحم. تضيق القناة العنقية تدريجياً. بعد 3 أيام ، نمرر إصبع واحد. أولاً ، يغلق البلعوم الداخلي ، وبعده - الخارجي. يغلق البلعوم الداخلي تمامًا لمدة 10 أيام ، بينما يغلق من 16 إلى 20 يومًا.

ما يسمى نزيف ما بعد الولادة؟

تشمل نزف ما بعد الولادة فقدان الدم الشديد بنسبة تصل إلى 0.5 ٪ وأكثر من وزن الجسم النفاسي وترتبط مباشرة بالولادة.

  • إذا حدث النزيف بعد الولادة بعد ساعتين أو أكثر (خلال الـ 42 يومًا التالية) ، يتم استدعاؤه متأخراً.
  • إذا تم تسجيل فقد دم مكثف فور الولادة أو خلال ساعتين ، يتم استدعاؤه مبكرًا.

تعتبر نزف ما بعد الولادة من مضاعفات الولادة الهائلة ، ويمكن أن يؤدي إلى وفاة النفاس.

يتم تحديد شدة النزيف من خلال حجم فقدان الدم. في حالة وجود امرأة تتمتع بصحة جيدة ، لا يتجاوز الحجم التقديري لفقدان الدم أثناء الولادة 0.5٪ من وزن الجسم ، في حين تقل نسبة الإصابة بالحمل أو فقر الدم أو اعتلال تخثر الدم إلى 0.3٪. إذا فقدت المرأة في فترة ما بعد الولادة المبكرة عددًا أكبر من الدم عما كان محسوبًا ، فإنهم يتحدثون عن نزيف مبكر بعد الولادة ، مما يتطلب اتخاذ تدابير فورية ، حتى قبل الجراحة.

Atonia أو نقص التوتر في الرحم

هذا هو أحد العوامل الرئيسية التي تسهم في حدوث النزيف. يسمى نقص التوتر في الرحم حالته ، حيث يتم تقليل كل من لهجة وانقباضه. مع تكفير الرحم ، يتم تقليل النغمة والنشاط المقلص بشكل حاد أو غيابهما تمامًا ، والرحم في حالة "مشلولة". لحسن الحظ ، فإن أتونيا نادر للغاية ، لكنه خطير بسبب النزيف الهائل الذي لا يخضع للمعاملة المحافظة. النزيف المرتبط بنقص الرحم ، يتطور في فترة ما بعد الولادة المبكرة. يساهم تخفيض وفقدان نغمة الرحم في أحد العوامل التالية:

  • الإرهاق المفرط للرحم ، والذي يتم ملاحظته مع polyhydramnios أو الأجنة المتعددة أو الجنين الكبير ،
  • وضوح التعب من ألياف العضلات ، ويساعده المخاض لفترات طويلة ، والاستخدام غير العقلاني للانكماش ، والتسليم السريع أو السريع ،
  • فقدان قدرة عضل الرحم على الحد بشكل طبيعي مع تغيرات الكاتدرائية أو الالتهابية أو التنكسية.

العوامل التالية تؤهب لتطوير قصور أو تكفير:

  • سن مبكرة
  • الظروف المرضية للرحم:
    • العقد العضلية
    • تشوهات
    • الرحم بعد العملية الجراحية ،
    • التغييرات الضمور الهيكلي (التهاب ، عدد كبير من الأجناس) ،
    • إرهاق رحم أثناء الحمل (polyhydramnios ، أجنة متعددة)
  • مضاعفات الحمل ،
  • شذوذ القوى العامة ،
  • تشوهات المشيمة (العرض أو الانفصال) ،
  • تسمم حملي ، أمراض خارج الرحم المزمنة ،
  • متلازمة مدينة دبي للإنترنت من أي أصل (صدمة النزفية ، صدمة الحساسية ، انسداد السائل الأمنيوسي.

انتهاك المشيمة

بعد فترة طرد الجنين ، تبدأ فترة المخاض الثالثة أو اللاحقة ، حيث يتم فصل المشيمة عن جدار الرحم وإفرازها. بمجرد ولادة المشيمة ، تبدأ فترة ما بعد الولادة المبكرة (تذكر أن تستمر ساعتين). هذه الفترة تتطلب أكبر قدر من الاهتمام ، كل من النفاس والطاقم الطبي. بعد ولادة المشيمة ، يتم فحصها للتأكد من سلامتها ، إذا بقي أي فصيص في الرحم ، فقد يؤدي ذلك إلى فقد دم كبير ، كقاعدة عامة ، يبدأ هذا النزيف بعد شهر من الولادة ، على خلفية صحة المرأة الكاملة.

ما أريد أن أذكر. لسوء الحظ ، فإن مثل هذا النزيف ، الذي يبدأ فجأة بعد شهر واحد وأكثر بعد الولادة ، ليس من غير المألوف. بالطبع ، لإلقاء اللوم على الطبيب الذي تسلم. نظرت إلى أنه لم يكن هناك ما يكفي من الفصيص على المشيمة ، ولكن ربما كان فصًا إضافيًا (باستثناء المشيمة) ، ولم يتخذ التدابير المناسبة (التحكم اليدوي في تجويف الرحم). لكن ، كما يقول أطباء التوليد: "لا يوجد مثل هذه المشيمة التي لا يمكن طيها". وهذا يعني أن غياب الفصيص ، خاصة الامتداد ، سهل التغاضي عنه ، والطبيب شخص وليس أشعة سينية. في مستشفى الولادة الجيد ، عندما يتم تفريغ النفاس ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للرحم ، ولكن لأنه ليس من المحزن ، لا يوجد جهاز بالموجات فوق الصوتية في كل مكان. وعاجلاً أم آجلاً ، لا يزال النزيف في هذا المريض يبدأ ، فقط في مثل هذه الحالة كان "مدفوعًا" به بسبب الضغط الشديد.

الصدمة إلى قناة الولادة

بعيدا عن الدور الأخير في بداية نزيف ما بعد الولادة (عادة في أول ساعتين) هو إصابة التوليد. في حالة إفراز دم وفير من الجهاز التناسلي ، يجب على طبيب التوليد ، في المقام الأول ، استبعاد الأضرار التي لحقت قناة الولادة. قد تكون سلامة المعاقين في:

في بعض الأحيان ، تكون تمزق عنق الرحم طويلة جدًا (3-4 درجات) إلى الحد الذي يجعلهم يذهبون إلى خزائن المهبل والجزء السفلي من الرحم. يمكن أن تحدث الثغرات تلقائيًا ، أثناء طرد الجنين (على سبيل المثال ، الولادة السريعة) ، وبسبب التلاعب الطبي المستخدم في استخراج الجنين (فرض ملقط التوليد ، إسكلييتور فراغ).

بعد العملية القيصرية ، يمكن أن يكون سبب النزيف انتهاكًا لتقنيات خياطة (على سبيل المثال ، سفينة غائبة وغير مُخَزَّنة وانحراف في الغرز في الرحم). بالإضافة إلى ذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، قد يتم تشغيله عن طريق وصف الأدوية المضادة للصفيحات (ترقق الدم) ومضادات التخثر (تقلل من تخثر الدم).

العوامل المؤهبة تسهم في تمزق الرحم:

  • ندوب على الرحم بعد التدخلات الجراحية السابقة ،
  • كشط وإجهاض ،
  • استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم ،
  • التلاعب بالولادة (الدوران الخارجي للجنين أو الدوران داخل الرحم) ،
  • تحفيز الولادة
  • الحوض الضيق.

أمراض الدم

كما ينبغي اعتبار أمراض الدم المختلفة المرتبطة بضعف تخثر الدم عاملاً في حدوث نزيف محتمل. وتشمل هذه:

  • الهيموفيليا،
  • مرض فون ويلبراند
  • نقص صوديوم الدم وغيرها.

كما لا يمكن استبعاد تطور النزيف بسبب أمراض الكبد (كما هو معروف ، يتم تجميع العديد من عوامل التخثر فيه).

الصورة السريرية

يرتبط نزف ما بعد الولادة المبكّر ، كما ذُكر سابقًا ، بالضعف الناقص وانقباض الرحم ، لذلك تظل المرأة بعد الولادة بساعتين تحت إشراف الطاقم الطبي في غرفة الولادة. يجب على كل امرأة أصبحت للتو أن تتذكر أنه خلال هاتين الساعتين لا يمكنها النوم. قد يبدأ النزيف الحاد فجأة ، ومن المحتمل ألا يكون هناك طبيب أو قابلة بالقرب من النفاس. يمكن أن يحدث نزيف الغدة الدرقية و الأذيني بطريقتين:

  • يصبح النزيف على الفور هائلاً "يتدفق مثل الصنبور". في نفس الوقت يكون الرحم مرتاحًا جدًا ومتهيجًا ، ولا يتم تحديد حدوده. لا يوجد أي تأثير من التدليك الخارجي ، والتحكم اليدوي في الرحم والأدوية الانكماشية. في ضوء المخاطر العالية للمضاعفات (مدينة دبي للإنترنت والصدمة النزفية) ، يتم تشغيل المرأة النفاسية على الفور.
  • النزيف يشبه الموجة. من وقت لآخر ، يرحم الرحم أو ينكمش ، وبالتالي يتم إطلاق الدم في أجزاء تتراوح بين 150 و 300 مل. التأثير الإيجابي لتقليل الأدوية والتدليك الخارجي للرحم. لكن في مرحلة معينة يزداد النزيف ، وحالة المرأة تزداد سوءًا بشكل كبير ، تنضم المضاعفات المذكورة أعلاه.

ولكن كيف تحدد علم الأمراض ، إذا كانت المرأة بالفعل في المنزل؟ بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الحجم الإجمالي للوهيوم لفترة الاسترداد بأكملها (6-8 أسابيع) يتراوح بين 0.5 و 1.5 لتر. أي تشوهات تشير إلى الأمراض وتتطلب عناية طبية فورية:

نزيف وفير

ظهور مثل هذه الإفرازات ، وخاصة بعد أن أصبحت لوتشيا رمادية أو صفراء ، ينبغي أن ينبه المرأة. يمكن أن يكون النزيف متزامنًا أو متكررًا بشكل دوري ، في حالة الإفراز قد يكون موجودًا أو غائبًا عن جلطات الدم. يمكن أن يتغير لون الدم نفسه - من القرمزي الساطع إلى الظلام. تعاني والحالة العامة للأم. تسارع نبضها وتنفسها والضعف والدوخة ، يمكن للمرأة أن تشعر باستمرار بالبرد. تتحدث علامات مماثلة عن بقايا فترة ما بعد الولادة في الرحم.

نزيف حاد

إذا كان النزيف قد بدأ ، وكان هائلاً بدرجة كافية ، فمن الملح أن يتم استدعاء سيارة إسعاف. ليس من الصعب تحديد شدة النزف من قبل أم شابة بمفردها - يلزم تغيير عدة منصات في الساعة. يجب ألا تذهب إلى طبيب في مثل هذه الحالة بمفردك ، حيث يوجد خطر كبير في فقدان الوعي في الشارع.

إنهاء التفريغ

لا يستبعد هو خيار مثل الاختفاء المفاجئ للإفرازات ، وهو أيضا ليس هو القاعدة ويتطلب توفير الرعاية الطبية.

يستمر النزف بعد الولادة (عادة) لمدة لا تزيد عن 7 أيام ويشبه الحيض الشديد. إذا تأخرت فترة النزيف ، يجب أن تنبه الأم الشابة.

بعد ولادة ما بعد الولادة ، يتم اتخاذ عدد من التدابير لمنع ظهور نزيف مبكر بعد الولادة:

يبقى النفاس في غرفة الولادة

من الضروري العثور على امرأة في غرفة الولادة لمدة ساعتين بعد نهاية المخاض لاتخاذ تدابير طارئة في حالة حدوث نزيف محتمل. في هذه الفترة الزمنية ، يتم مراقبة المرأة من قبل الطاقم الطبي الذي يقوم بتقييم ضغط الدم والنبض ولون الجلد وكمية إفراز الدم. كما ذكرنا سابقًا ، يجب ألا يتجاوز فقدان الدم المسموح به أثناء الولادة 0.5٪ من وزن المرأة (في المتوسط ​​، حتى 400 مل). خلاف ذلك ، يعتبر فقدان الدم نزفًا مبكرًا بعد الولادة ، وتتخذ تدابير لوقفه.

فحص المشيمة

بعد ولادة الطفل ، يجب على أخصائي التوليد مع القابلة إجراء فحص له وتحديد مدى سلامة المشيمة ، ووجود / عدم وجود فصوص إضافية ، وفصلها وتأخرها في تجويف الرحم. في حالة وجود شكوك حول سلامة المشيمة ، يتم إجراء فحص يدوي للرحم (تحت التخدير العام). أثناء فحص الرحم ، ينتج الطبيب:

  • يزيل صدمة الرحم (تمزق) ،
  • يزيل بقايا المشيمة والأغشية والجلطات الدموية ،
  • إجراء تدليك يدوي (بحذر) للرحم على القبضة.

التفتيش على قناة الولادة

في الماضي القريب ، تم إجراء فحص قناة الولادة بعد الولادة فقط في primiparas. في الوقت الحالي ، يتم تنفيذ هذا التلاعب لجميع النفاس ، بغض النظر عن عدد المواليد. أثناء التفتيش ، يتم تأسيس سلامة عنق الرحم والمهبل ، والأنسجة الرخوة في العجان والبظر. إذا تم الكشف عن الدموع ، فهي خياطة (تحت التخدير الموضعي).

تدابير في تطوير نزيف ما بعد الولادة في وقت مبكر

في حالة زيادة النزيف في أول ساعتين بعد انتهاء المخاض (500 مل أو أكثر) ، يقوم الأطباء بالأنشطة التالية:

  • إفراغ المثانة (إذا لم يتم ذلك من قبل).
  • إدخال مقويات الرحم عن طريق الوريد في جرعة عالية.
  • البرد إلى أسفل البطن.
  • تدليك خارجي للرحم

بعد وضع اليد على أسفل الرحم ، قم بضغطه برفق وفكه حتى يتم انقباض الرحم تمامًا. الإجراء بالنسبة للمرأة ليس لطيفًا جدًا ، لكنه مقبول تمامًا.

يتم تنفيذه كما هو مبين أعلاه تحت التخدير العام. يتم إدخال اليد في الرحم ، وبعد فحص جدرانه ، يتم ضغط اليد في قبضة. مع اليد الأخرى ، قم بتدليك الرحم بالخارج.

  • سدادة من fornix المهبل الخلفي

يتم حقن سدادة مشربة بالإثير في مقدمة المهبل الخلفي ، مما يسبب انكماش الرحم المنعكس.

إذا لم يكن لكل هذه التدابير تأثير إيجابي ، وزاد النزيف ووصل إلى لتر واحد أو أكثر ، يتم حل مشكلة الجراحة. في الوقت نفسه ، يتم إجراء المحاليل الوريدية ومنتجات الدم والبلازما لتحل محل فقدان الدم. من عمليات تطبيق:

  • بتر أو استئصال الرحم (حسب الحالة) ،
  • ربط شرايين الرحم ،
  • ربط شرايين المبيض ،
  • ربط الشريان الحرقفي.

عوامل الخطر لنزيف ما بعد الولادة

هناك ظروف يكون فيها خطر النزيف بعد الولادة أعلى منه في غيابهم. وقد أظهر تحليل المعلومات الإحصائية أن مثل هذا النزيف يحدث في كثير من الأحيان في الحالات التالية.

  • نزيف ما بعد الولادة والإجهاض والإجهاض التي كانت في الماضي. هذا يعني أن المرأة عرضة للنزيف ، مما يعني أن الخطر سيكون أعلى.
  • التسمم المتأخر. في حالة تسمم الحمل ، يوجد ارتفاع في ضغط الدم وضعف في الكلى ، ونتيجة لذلك ، تصبح الأوعية أكثر هشاشة وتدمر بسهولة.
  • فاكهة كبيرة. بسبب ضغط مثل الجنين أثناء المخاض ، قد يصاب جدار الرحم ، والذي يتجلى في النزيف بعد ولادة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إرهاق الرحم وبالتالي انخفاضه سوءًا.
  • Polyhydramnios (كميات كبيرة من السائل الأمنيوسي). الآلية هي نفسها تقريبا كما هو الحال مع الفاكهة الكبيرة.
  • الحمل المتعدد. هنا مشابه.
  • الورم العضلي الأملس الرحمي. هذا ورم حميد يعطي نزيف العيادة. يمكن أن تثير الولادة.
  • ندبة على الرحم. بعد العمليات (في معظم الأحيان ، الولادة القيصرية) ، تبقى ندبة ، وهي حلقة ضعيفة في جدار الرحم. لذلك ، بعد ولادة طفل ، قد تحدث فجوة في هذا المكان.
  • متلازمة مدينة دبي للإنترنت نتيجة لهذه الظاهرة ، اضطراب وظيفة تخثر الدم. بعد الولادة ، هناك دائمًا صدمة وإفرازات للدم ، ولكن مع DIC ، لا يتوقف النزيف.
  • اعتلال الصفيحات. هذه هي الأمراض المكتسبة أو الخلقية ، حيث لا تستطيع الصفائح الدموية المشاركة في تخثر الدم أداء واجباتها بسبب وجود عيوب فيها.

آلية تطوير نزيف ما بعد الولادة

بعد ولادة الطفل ، ينخفض ​​ضغط بطانة الرحم بشكل حاد وينخفض ​​الرحم الفارغ أيضًا بشكل حاد (تقلصات ما بعد الولادة). حجم المشيمة لا يتوافق مع مثل هذا الرحم المختزل ويبدأ في الانفصال عن الجدران.

ثم تبدأ عملية إخلاء الأجزاء المنفصلة من المشيمة ، وضغط وتواء الأوعية لإيقاف الدم وتشكيل جلطات دموية لإغلاق الأضرار في جدران الأوعية.

مدة فصل المشيمة وإطلاقها تعتمد بشكل مباشر على تقلص الرحم. عادة ، يحدث الإخلاء بعد حوالي 30 دقيقة من الولادة. يشير الإخلاء المتأخر للمشيمة إلى وجود فرصة كبيرة لنزيف ما بعد الولادة.

При отделении от стенок матки плаценты повреждаются сосуды. Задержка выхода плаценты свидетельствует о слабом сокращении. وهذا يعني أن الأوعية لا يمكن أن تضيق والنزيف لا يتوقف. أيضا ، يمكن أن يكون سبب النزيف هو فصل غير مكتمل للمشيمة عن الجدران بسبب تراكمها أو قرصة أجزاء في الرحم.

يحدث نزيف ما بعد الولادة في حالة إصابة الأنسجة الرخوة فقط عند كسرها. في أمراض الأوعية الدموية ليست قادرة على الصمود حتى أضرار طفيفة. ونظرًا لوجود تلف دائم في الأوعية الدموية عند الولادة ، سيستمر النزف بعد الولادة لفترة طويلة ، مما يتطلب اتخاذ إجراءات فورية لوقف الدم.

أنواع نزيف ما بعد الولادة

في ممارسة التوليد ، من المعتاد التمييز بين نوعين رئيسيين من النزيف:

  • نزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة - وهذا يعني أن يتم إطلاق الدم في أول 2 ساعة بعد الولادة. الأخطر ، لأنه هنا من الصعب القضاء على السبب.
  • في فترة ما بعد الولادة المتأخرة - بعد ساعتين وتصل إلى 1.5 - 2 أشهر.

حسنًا ، نظرًا لأن هذا النزيف ، يرجع الانفصال إلى المظهر. وهذا هو ، والنزيف بسبب:

  • تقلص الرحم الضعيف ،
  • تأخر فصل وإفراز أجزاء من المشيمة ،
  • اضطرابات الدم
  • الصدمة إلى الرحم.

كما يحددون النزيف الحاد ، الذي يبدأ فور ولادة الطفل بكميات كبيرة (يصل فقدان الدم في الدقيقة إلى أكثر من 1 لتر) وينخفض ​​الضغط بسرعة. وهناك نوع آخر يتميز بالإفراج عن الدم في أجزاء صغيرة مع زيادة تدريجية في فقدان الدم. يتوقف ويبدأ.

ضعف تقلص الرحم

بما أن العدد الرئيسي للأوعية يقع في الرحم ، فعندما يتم تقليله ، فإن الأوعية تضيق ويتوقف الدم. مع عدم كفاية تقلص الأوعية الرحمية ، لا يزال الدم مستمراً. يحدث هذا عندما يتم إرهاق الرحم بواسطة الجنين الكبير ، في حالة ارتفاع تدفق المياه ، والإرهاق الشديد للمرأة ، أو المثانة الزائدة ، أو الولادة السريعة للطفل.

عند استخدام مضادات التشنج والولادة الطويلة والمرهقة ، يتم إفراز عضلات الرحم وزيادة الزفير ، مما يؤدي إلى انخفاض في لهجته.

أنواع مختلفة من التهاب الرحم والسرطان وأمراض الغدد الصماء تؤدي إلى تدهور في قدرة عضلات الرحم على الانقباض بشكل فعال.

يمكن أيضًا أن تؤدي الاضطرابات العقلية (استثارة شديدة أو خوف من حالة الطفل) أو ألم شديد إلى تقلص غير كاف في الرحم.

تأخر فصل أو إفراز أجزاء من المشيمة

الأعراض الرئيسية هي حدوث النزيف مباشرة بعد بدء إخلاء أجزاء من المشيمة. يتدفق الدم إما في تيار مستمر ، أو في كثير من الأحيان ، في أجزاء منفصلة.

الدم عادة ما يكون داكن اللون مع مواد مضافة من جلطات صغيرة. يحدث في بعض الأحيان أن يتم فتح قناة عنق الرحم للرحم ، كما كان ، يتوقف النزيف. ولكن في الواقع ، فإن الوضع معاكس أو أسوأ. والحقيقة هي أنه في هذه الحالة يتراكم الدم داخل الرحم. يزداد حجم الرحم ، ويتم تقليله بشكل سيئ ، وإذا ما تم تدليكه ، فستخرج جلطة دموية كبيرة ويستأنف النزيف.

الحالة العامة للأم تتدهور تدريجيا. يتجلى ذلك من خلال الميزات التالية:

  • الجلد الشاحب والأغشية المخاطية المرئية ،
  • انخفاض تدريجي في ضغط الدم
  • نبض سريع والتنفس.

من الممكن أيضًا قرصة أجزاء من المشيمة في منطقة قناة فالوب. يمكن تحديد ذلك عن طريق فحص الإصبع ، والذي سيظهر خلاله نتوء.

نزيف بسبب اضطرابات الدم

العلامة المميزة لهذا النزيف هي النبرة الطبيعية للرحم. ينتج عن ذلك دم نادر الحدوث بدون جلطات ، ولا توجد علامات على أي إصابة أو ضرر. من الأعراض الأخرى التي تشير إلى حدوث اضطراب في الدم تكوين الأوعية الدموية أو النزيف في موقع الحقن. إن الدم المتسرب لا يتجلط لفترة طويلة أو لا يتجلط على الإطلاق ، لأن المواد اللازمة مفقودة في الكمية المناسبة.

لا يمكن أن يكون النزف في مواقع الحقن فقط ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية والمعدة والأمعاء أي في أي مكان. مع زيادة في فقدان الدم يزيد من خطر الموت.

في حالة مدينة دبي للإنترنت (استنفاد المواد المتخثرة) ، يؤدي هذا إلى تكوين جلطات دموية وانسداد معظم الأوعية الصغيرة في الكلى والغدد الكظرية والكبد وغيرها من الأجهزة. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية المناسبة ، ستبدأ الأنسجة والأعضاء ببساطة في الانهيار والموت.

كل هذا يتجلى في مثل هذه الأعراض:

  • نزيف تحت الجلد والأغشية المخاطية ،
  • نزيف مفرط في مواقع الحقن ، جروح التشغيل ، الرحم ،
  • ظهور الجلد الميت ،
  • نزيف في الأعضاء الداخلية ، والذي يتجلى في انتهاك لوظائفهم ،
  • علامات الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي (فقدان ، والاكتئاب من الوعي ، وما إلى ذلك).

نزيف بسبب الاصابة

الظهور المتكرر في مثل هذه الحالة سيكون فجوة في الأنسجة الرخوة في الجهاز التناسلي. في نفس الوقت لوحظ السمات المميزة:

  • بداية النزيف مباشرة بعد ولادة الطفل ،
  • الدم أحمر مشرق
  • الرحم سميك الملمس
  • عندما ينظر تصور مكان الفجوة.

عند تمزق النسيج العجان ، يكون هناك نقص طفيف في الدم ولا يحمل أي تهديد. ومع ذلك ، عند تمزق عنق الرحم أو البظر ، يمكن أن يكون النزيف جديًا ويهدد حياة المرأة.

علامات النزيف في الفترة المتأخرة (من ساعتين إلى شهرين)

عادة ما يجعل مثل هذا النزيف يشعر بعد حوالي 7-12 أيام من الولادة.

يمكن إطلاق الدم مرة واحدة وبكميات كبيرة أو بكميات صغيرة ، ولكن عدة مرات والنزيف قد تستمر يومين. يمكن أن يكون الرحم ناعمًا ويمكن أن يكون كثيفًا ومؤلماً وغير مؤلم. كل هذا يتوقف على السبب.

يؤدي تأخير أجزاء من المشيمة إلى إنشاء خلفية مواتية لتكاثر البكتيريا وتطور العدوى ، والتي ستظهر لاحقًا أعراضًا مميزة لعملية الالتهابات.

تشخيص نزيف ما بعد الولادة

ما هو تشخيص نزيف ما بعد الولادة؟ كيف يحدد الأطباء نوع النزيف؟ في الواقع ، يتم التشخيص والعلاج في نفس الوقت لأن هذه الحالة تشكل تهديدًا لحياة المريض. لا سيما عندما يكون هناك نزيف حاد ، فإن التشخيص يمضي بشكل عام ، حيث أن أهم شيء هو إيقاف الدم. ولكن الآن سنتحدث عن التشخيص.

هنا ، المهمة الرئيسية هي العثور على سبب النزيف. يعتمد التشخيص على الصورة السريرية ، أي عندما يبدأ النزيف ، ما لون الدم ، وجود الجلطات ، العدد ، الطبيعة ، وما إلى ذلك.

أول شيء يجب ملاحظته هو وقت النزيف. أي عندما تنشأ: بعد الولادة مباشرة ، في غضون ساعات قليلة أو بشكل عام ، على سبيل المثال ، لمدة 10 أيام. هذه نقطة مهمة. على سبيل المثال ، إذا كان النزيف مباشرة بعد الولادة ، فقد تكون هناك مشكلة في مرض الدم أو تمزق الأنسجة أو عدم كفاية عضلات الرحم. وخيارات أخرى تختفي تلقائيا.

طبيعة وكمية النزيف هي ثاني أهم علامات. عند تحليل هذه الأعراض ، يمكن للمرء أن يتسبب في سبب محتمل ، ومدى الضرر ، ومقدار النزيف وطريقة التنبؤ به.

الصورة السريرية تسمح فقط للاشتباه في سبب محتمل. ولكن في معظم الحالات ، من خلال التجربة ، يمكن للأطباء إجراء تشخيص. في الحالات المشكوك فيها ، يتم إجراء فحص أمراض النساء لتأكيد التشخيص. في هذه الحالة ، يمكنك:

  • لتقييم لهجة والقدرة على الحد من الرحم ،
  • تحديد ألم وشكل وكثافة الرحم ،
  • الكشف عن مصدر النزيف ، مكان تمزق الأنسجة في حالة حدوث إصابة ، عالقة أو أجزاء متصلة من المشيمة.

تأخير الولادة

عادة ما يتم فحص فترة ما بعد الولادة دائمًا بعد أي ولادة. ثم تطبيق عينات خاصة ضرورية للكشف عن العيوب في المشيمة.

إذا تم الكشف عن وجود أجزاء من فترة ما بعد الولادة في الرحم ، يتم إجراء فحص يدوي. يتم تنفيذه في حالة الانتهاك المشتبه به لسلامة المشيمة ، بغض النظر عما إذا كان هناك نزيف أم لا. لأنه قد لا يكون إفراز واضح للدم. تستخدم هذه الطريقة أيضًا للبحث عن العيوب المحتملة بعد العمليات الجراحية.

الإجراء يشبه هذا:

  • يتم إدخال إحدى اليدين في تجويف الرحم ، ويتم وضع اليد الأخرى على المعدة خارجًا للتحكم.
  • مع تلك اليد في الداخل ، يتم إجراء فحص وتقييم لحالة جدران الرحم ، ويتم تنفيذ الغشاء المخاطي لوجود بقايا المشيمة.
  • بعد ذلك ، تتم إزالة الأجزاء اللينة ، بؤر مسطحة من المخاط.
  • إذا تم العثور على قصاصات من الأنسجة التي تصل إلى جدار الرحم ، ثم مع اليد الخارجية يتم إجراء تدليك في هذه المنطقة. إذا كانت هذه بقايا فترة ما بعد الولادة ، فسيتم فصلها بسهولة.
  • بعد تدليك الرحم بقبضة يديه في قبضة ، يتم حقن الأوكسيتوسين لزيادة تقلص العضو ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية لمنع العدوى.

إصابة الولادة

هناك أضرار في الرحم بسبب الجنين الكبير على خلفية الولادة السريعة ، واستخدام ملقط التوليد ، والحوض الضيق في المرأة الحامل أو أثناء polyhydramnios. وتشمل هذه الإصابات تمزق الرحم وقناة عنق الرحم والعجان ومنطقة البظر.

انتهاك تصريف المشيمة

استحالة الانفصال التام للمشيمة عن الجدران وإطلاقها أو تأخير أجزاءها (الحبل السري ، أغشية الجنين) من العضو في الرحم.

علاج نزيف ما بعد الولادة

ما الإجراءات التي يتخذها الأطباء أثناء النزيف؟ ما هو توفير الرعاية الطبية؟ النزيف المفرط يهدد الحياة. لذلك ، يتم كل شيء بسرعة وبدقة وفقا للتعليمات ، واختيار التكتيكات يعتمد على سبب النزيف. المهمة الرئيسية هي إيقاف النزيف أولاً ، ثم التخلص من أسبابه.

الإسعافات الأولية

تبدو خوارزمية الإجراءات كما يلي:

  • يتم وضع قسطرة على أحد الأوردة لإدارة المواد الدوائية بسرعة. لكن هذا الإجراء يرجع إلى حقيقة أنه مع فقدان الدم بشكل كبير ، يسقط ضغط الدم والأوردة تسقط. نتيجة لذلك ، سيكون من الصعب الدخول إليهم.
  • يتم تحرير المثانة من البول عن طريق قسطرة بولية. سيؤدي ذلك إلى إزالة الضغط على الرحم وتحسين انكماشه.
  • يقدر حجم الدم المفقود ، ضغط الدم ، وشدة الوضع. مع فقدان أكثر من 1 لتر. يستخدم الدم للتعويض عن فقدان الدم باستخدام بالتنقيط في الوريد من المياه المالحة. في الحالة الأخيرة ، يتم اللجوء إلى نقل دم المتبرع ، وبضغط منخفض ، يتم إعطاء الأدوية المناسبة.
  • يتم إدخال وسائل لتعزيز تقلص الرحم. هذا سوف يضغط على الأوعية الدموية ويوقف قليلاً إفراز الدم. ولكن لمدة المخدرات.
  • فحص فعال للرحم.
  • علاوة على ذلك ، تعتمد المساعدة الطبية على السبب ويتم اختيار التكتيكات بشكل فردي وفقًا للحالة.

علاج تقلص الرحم الضعيف

ويستند علاج نزيف ما بعد الولادة في هذه الحالة على مكافحة انخفاض ضغط الدم والوقاية من تطور التكفير. أي أنه من الضروري تحفيز واستئناف الأداء الطبيعي لعضلات الرحم. للقيام بذلك ، استخدم 4 طرق:

الطبية. لقد ذكرنا ذلك بالفعل. هذه هي الطريقة الأولى والأكثر استخدامًا. عن طريق الوريد أو في منطقة عنق الرحم ، يتم حقن الأدوية الخاصة التي تعزز الانكماش. الآثار الجانبية في جرعة زائدة تتفاقم من تقلص الجهاز ، وزيادة أو نقصان في ضغط الدم.

الميكانيكية. هنا تطبيق التدليك. أولاً ، يتم إجراء تدليك خفيف من جانب البطن لمدة 60 ثانية حتى لحظة الانكماش ثم من أعلى يضغطون بيد على منطقة الرحم لإفراز جلطة دموية. هذا يساهم في خفض أفضل. إذا لم يكن ذلك فعالًا ، يتم إدخال إحدى اليدين في الرحم ، والآخر في المعدة ، ويتم إجراء تدليك داخلي خارجي. بعد فرض الغرز على قناة عنق الرحم لتقليل الرحم ووقف الدم.

المادية. وتشمل هذه الطرق التي تزيد من لهجة الرحم باستخدام التيار الكهربائي أو البرد. في الحالة الأولى ، يتم وضع الأقطاب الكهربائية على المعدة في منطقة الحوض ويسمح بالتيار الكهربائي. هذا الإجراء غير مؤلم. في الحالة الثانية ، ضع كيسًا به ثلج على أسفل البطن لمدة 30-40 دقيقة. أو استخدم سدادة مبللة بالإثير للتخدير. عندما يتبخر الأثير ، يتم تبريد الأنسجة المحيطة بسرعة ، ويسبب البرد تقلص الأوعية وتثبيتها.

سدادة الرحم. نادراً ما تستخدم هذه الطريقة في حالة عدم كفاءة الطرق السابقة والتحضير للعملية. يتم استخدام الملابس الشاش هنا وحقنها في تجويف الرحم لتشكيل جلطات دموية. ولكن هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات معدية.

حتى كوسيلة مؤقتة لوقف النزيف ، يمكن استخدام الضغط على الشريان الأورطي البطني ضد العمود الفقري ، وذلك لأن الأوعية الرحمية تبتعد عن الشريان الأورطي.

العلاجات الجراحية

عندما يتم نقل انخفاض ضغط الدم للرحم ويستحيل وقف النزيف بالطرق المذكورة أعلاه ، فإنهم يلجئون إلى الجراحة. يحدث الأتونيا عندما لا يتفاعل الرحم مع أي منبهات ، ولا يمكن إيقاف النزيف إلا بوسائل غازية.

أولاً ، يتم وضع المريض في التخدير العام. يعتمد جوهر العملية على قطع البطن والوصول إلى الرحم والأوعية التي تشارك في إمداد الدم وإزالة العضو لاحقًا. تتم العملية في ثلاث مراحل:

  • السفن مقروص. يستخدم مقاطع على شرايين الرحم والمبيض. إذا تم تطبيع حالة المرأة ، فانتقل إلى المرحلة التالية.
  • ربط السفن. يتم إخراج الرحم من الجرح الجراحي ، ويتم العثور على الشرايين اللازمة عن طريق نبضة مميزة ، مربوطة بالخيوط ومقطوعة. بعد ذلك ، هناك قصور حاد في الدم في الرحم ، مما يؤدي إلى انخفاضه. يستخدم هذا الإجراء كحدث مؤقت ، عندما لا يعرف الطبيب كيفية إخراج (إزالة) الرحم. ولكن من الضروري إزالته. الطبيب الذي يمكنه القيام بهذه العملية يأتي إلى عملية الإنقاذ.
  • قذف الرحم. الطريقة الأكثر تطرفا للتعامل مع مثل هذا النزيف. وهذا هو ، تتم إزالة الجهاز تماما. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المرأة.

علاج أمراض الدم

لأنه في هذه الحالة لا توجد في كثير من الأحيان مواد ضرورية للتخثر ، فإن أفضل طريقة هي نقل دم المتبرع. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الدم المانحة ستكون المواد اللازمة.

يستخدم عن طريق الوريد مباشرة من الفيبرينوجين ، والتي تشارك في تشكيل جلطات الدم. تستخدم أيضًا مادة خاصة تقلل عمل نظام مضاد التخثر. كل هذه الأنشطة تساهم في تزويد الجسم بكل ما هو ضروري لوقف النزيف.

علاج مع تأخر أجزاء من المشيمة

تتم إزالة بقايا ما بعد الولادة إما باليد أو باستخدام الأدوات. الطريقة التي يختارها الطبيب تعتمد على فترة النزيف.

إذا حدث فقدان للدم مباشرة بعد الولادة أو في اليوم الأول ، فاستعن بالفصل اليدوي تستخدم الطريقة الثانية في حالة النزيف لمدة 5-6 أيام ، حيث إن حجم الرحم انخفض بالفعل بشكل كبير.

التخدير العام مطلوب. في الوضع اليدوي ، يدخل الذراع إلى تجويف الرحم ويتم فصل أجزاء من المشيمة عن جدرانها. يتم سحب البقايا باليد الأخرى على الحبل السري وإزالتها. تقوم اليد الداخلية مرة أخرى بفحص جدار الرحم للتأكد من وجود الأجزاء المتبقية من فترة ما بعد الولادة.

عندما تكون غرفة الأدوات متشابهة بشكل أساسي ، هنا فقط يتم تجريف الرحم. أولاً ، تمدد عنق الرحم بمرايا خاصة ، ثم يتم إدخال ملعقة جراحية ، يتم إزالة الجدران وإزالة البقايا.

بعد العلاج والقضاء على السبب ، يتم تصحيح الحالات المرضية الناشئة فيما يتعلق بفقدان الدم. مع فقدان دم صغير (حوالي 500-700 مل) ، تتساقط المحاليل الفسيولوجية. إذا كان الحجم أكبر من 1 لتر ، يتم نقل دم المتبرع. في حالة فقر الدم (انخفاض مستوى الهيموغلوبين) ، توصف مستحضرات الحديد ، لأنه من هذا يتشكل الهيموغلوبين.

المضاعفات المحتملة لنزيف ما بعد الولادة

مع نزف حاد بعد الولادة والتأخر في تقديم الرعاية المناسبة ، قد تحدث صدمة نزفية. هذا هو المضاعفات التي تهدد الحياة عندما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد. نتيجة رد فعل الجسم الدفاعي لنقص الدم.

يتدفق الدم المتبقي إلى الأعضاء الرئيسية (الدماغ والقلب والرئتين). لهذا السبب ، فإن جميع الأعضاء والأنسجة الأخرى تعاني من نقص في إمدادات الدم. هناك فشل في الكبد والكلى وزيادة فشلها. آلية الدفاع تبلى ، يعود الدم ، مما يؤدي إلى نقص الدم في الدماغ ، وبالتالي إلى الموت.

مع الصدمة النزفية ، يستمر العد التنازلي لمدة ثانية ، لذلك يجب أن يتم العلاج على الفور. توقف على الفور النزيف بأي وسيلة ، واستخدام التنفس الاصطناعي. إنها تقدم عوامل تزيد من ضغط الدم وتطبيع الأيض وتنقل دم المتبرع ، لأن نقص الدم هو سبب هذه الحالة.

كيفية منع تطور نزيف ما بعد الولادة

تشارك مباشرة في الوقاية من الأطباء. حتى عند القبول الأول في العيادة السابقة للولادة ، يقومون بإجراء فحص كامل للمرأة الحامل لوجود عوامل تزيد من فرصة حدوث نزيف ما بعد الولادة وتحديد خطر حدوثه.

على سبيل المثال ، أحد المخاطر هو المشيمة المنزلق (التعلق غير السليم). لذلك ، لمنع الولادة الموصى بها للطفل من خلال عملية قيصرية.

بعد الولادة ، فحص شامل للجهاز التناسلي. للمرأة لمدة 2 ساعة يراقب بنشاط. Если присутствуют факторы риска, то после рождения капают окситоцин, чтобы поддерживать матку в тонусе.

بعد خروج المرأة من المستشفى ، وهذا ليس قبل 15-20 يومًا ، سيتم فحص أطباء العيادة السابقة للولادة بشكل منهجي. لأنه في بعض الأحيان يكون لدى هؤلاء النساء مضاعفات خطيرة: اضطرابات في التوازن الهرموني (انقطاع الطمث ، وفاة ما بعد الولادة من الغدة النخامية ، ضمور الأعضاء التناسلية). الكشف عن الأعراض المبكرة سيمكن العلاج الفعال.

اعتن بصحتك جيدًا وغالبًا ما تأتي إلى الاستشارات للأخصائيين من أجل تحديد المشكلة مسبقًا وحلها ، ومناقشة التكتيكات المناسبة مع طبيبك.

أسباب النزيف بعد الولادة

في المرحلة الأخيرة من المخاض ، يتم رفض المشيمة من الرحم ، ويتم تكوين جرح على سطح بطانة الرحم. ينزف حتى يشفى تمامًا ، ويسمي الأطباء هذه التصريفات الدموية باللهو. في كثير من الأحيان ، تأخذ المرأة لوتشيا لأول مرة بعد الحيض ، ولكن هذا الإفراز له سبب وطبيعة مختلفة.

لا يتطلب Lochia أي علاج ، ولكن خلال هذه الفترة يجب إيلاء اهتمام خاص للنظافة الشخصية. لكن النزيف المرضي يجب أن يكون سبب العلاج الفوري للطبيب.

نزيف "جيد" بعد الولادة

لوتشيا - نزيف فسيولوجي طبيعي يصاحب فترة ما بعد الولادة. ومع ذلك ، قد يكون هناك مرضية وخطيرة على صحة المرأة وحياتها ، حتى عندما يتجاوز فقدان الدم الحدود المقبولة. من أجل الوقاية ، يجب على أطباء الولادة فرض سخان الثلج على التجويف البطني للولادة مباشرة بعد الولادة ، واتخاذ تدابير أخرى إذا لزم الأمر (قم بإجراء تدليك خارجي للرحم ، وأدخل أدوية مرقئ).

حتى لا يشفى تماما سطح الجرح في الرحم في مكان المرفق السابق للمشيمة ، سوف يستمر اللوتشيا. في اليوم الأول بعد الولادة ، يمكن أن تكون وفيرة للغاية ، ولكن تدريجيا سوف يتغير عددهم وطبيعتهم ولونهم. قريباً سيصبح لونًا رماديًا ، ثم أصفرًا ، وفي النهاية ، سيعود إليك التفريغ الطبيعي قبل الولادة.

نزيف "سيء" بعد الولادة

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الضروري استشارة الطبيب على الفور. يجب أن تنبهك العلامات التالية:

  • * لوتشيا لا تغير لون القرمزي الفاتح لأكثر من 4 أيام بعد الولادة ،
  • * عليك تغيير الفوط الصحية كل ساعة ،
  • * النزيف له رائحة كريهة ،

وقف النزيف بعد الولادة المتأخر

في وقت لاحق ، يحدث نزيف ما بعد الولادة ، كما ذكر سابقًا ، بسبب تأخير أجزاء من المشيمة والأغشية ، وغالبًا ما تكون جلطات الدم في تجويف الرحم. مخطط المساعدة هو كما يلي:

  • الاستشفاء الفوري لامرأة إلى قسم أمراض النساء ،
  • التحضير لكشط الرحم (العلاج بالتسريب ، وإدخال الحد) ،
  • أداء إفراغ (تجويف) تجويف الرحم وإزالة بقايا البويضة والتخثر (تحت التخدير) ،
  • فقاعة مع الثلج لمدة 2 ساعة على أسفل البطن ،
  • مزيد من العلاج بالتسريب ، إذا لزم الأمر ، نقل الدم ،
  • المضادات الحيوية،
  • وصفة لتقوية الرحم ومستحضرات الحديد والفيتامينات.

تغذية الطفل عند الطلب

التعلق المتكرر للطفل بالثدي لا يؤسس ويقوي التواصل الجسدي والنفسي بين الأم والطفل. يسبب تهيج الحلمات الأوكسيتوسين الخارجي (الذاتي) ، الذي يحفز تقلص الرحم ، وكذلك يكثف إفرازات (إفراغ الرحم).

نزيف "طبيعي" بعد الولادة - أسباب وعلامات

يستمر لوتشيا حتى تتم استعادة المنطقة التالفة من السطح الداخلي للرحم بالكامل. في الوقت نفسه ، في الأيام الأولى كانت نسبة إفراز الدم مرتفعة. بعد يوم أو يومين ، تبدأ كمية التصريف في الانخفاض بشكل ملحوظ ، وتتغير شخصيتها أيضًا.

خلال الأسابيع 3-6 الأولى بعد الولادة ، يتم استبدال النزيف تدريجياً بالولادة ، ثم بالأغشية المخاطية الشفافة التي لاحظتها المرأة قبل الحمل. إلى جانب اللوتشيا الطبيعية ، يمكن للمرأة أن تخسر ما يصل إلى واحد ونصف لتر من الدم ، ولكن هذا الحجم ليس بالغ الأهمية: أثناء الحمل ، يمكن مضاعفة كمية الدم في جسم الأم تقريبًا في الطبيعة لتقليل خطر فقدان الدم المفرط أثناء الولادة وبعدها.

إذا فقدت المرأة طبيعتها أثناء الوضع بعد الولادة ، فلا تلاحظ الخمول والضعف والدوار - وهي علامات حية لفقر الدم - فكل شيء طبيعي ولا يوجد سبب للقلق.

المدة الطبيعية لنزيف ما بعد الولادة

في فترة ما بعد الولادة الطبيعية ، يحدث رفض بقايا المشيمة وتشديد الجروح في وقت واحد مع انخفاض في حجم الرحم وتقلصات جدران العضلات. يتم التحكم في هذه العملية بشكل هرمي وتسريعها بشكل كبير مع التحفيز الإضافي ، على سبيل المثال ، أثناء التدليك ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الانعكاسي.

المحفز الرئيسي لانقباض الرحم هو الطفل الذي يتغذى بشكل طبيعي على حليب خام. أثناء الرضاعة ، خاصة في الأيام الأولى بعد الولادة ، تشعر الأم بوضوح كيف ينقبس رحمها عندما يكون الطفل مرتبطًا بالثدي.

في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، في حالة عدم الرضاعة أو عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية أو أثناء تمزق الرحم أو بعد الولادة القيصرية ، فإن العملية الطبيعية لتقلص الرحم تكون منخفضة. ثم يكتسب الرحم حجمه الأصلي لفترة أطول ، على التوالي ، وتزداد مدة اللوهي تبعًا لذلك. في هذه الحالة ، قد يوصي الطبيب بالحقن العضلي للأوكسيتوسين أو غيره من الأدوية المماثلة التي تحفز تقليله ، أو يصف دورة من إجراءات العلاج الطبيعي.

تصريف ما بعد الولادة المرضي

بسبب طبيعة نزيف ما بعد الولادة ومدته ووجود أو عدم وجود أعراض إضافية ، من الممكن الحكم على ما إذا كانت الأسابيع الأولى من الأمومة تسير بشكل طبيعي.

في الأيام الأولى بعد الولادة ، من الضروري أن ندق ناقوس الخطر إذا:

  • لا تصبح النزف أقل وفرة ولا تكتسب لونًا بنيًا ، أي في حالة وجود دم طازج فقط كجزء من الإفرازات ، بدلاً من الدم العادي ، الذي يتم إطلاقه أثناء التئام الجروح ،
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يظهر الضعف ، قشعريرة ،
  • حتى بعد 4-5 أيام ، يجب تغيير الوسادة الصحية عالية الامتصاص أكثر من كل ساعة ،
  • التفريغ له رائحة كريهة.

كل هذا قد يكون بسبب عدم وجود تقلص في الرحم والشفاء من سطحه ، وبقايا المشيمة في تجويفها ، ووجود عدوى نشطة ، وكذلك بعض الحالات المرضية الأخرى. قد يحدث النزف بعد الولادة ، وهو أمر خطير على صحة الأم ، في اليوم الأول ونصف إلى شهرين بعد ولادة الطفل بسبب الحالات التالية:

  • ضعف انقباض الرحم ، المرتبط بضعفه وتعبه وتمزقه وبعض الظروف الأخرى. يمكن أن يكون النزيف الناتج وفيرًا وطويلًا ويتطلب رعاية طبية إلزامية ، لأنه يمكن أن يهدد ليس فقط تطور فقر الدم ، بل وأيضًا الموت.
  • بقايا أغشية الجنين وجزيئات المشيمة في الرحم. مع الفصل التام للمشيمة ، تنفصل الشعيرات الدموية ، التي تربطها بالرحم ، وتنقسم الطبقة العضلية للرحم إلى جسمها وتشد. نتيجة لذلك ، يتوقف النزيف. إذا لم يتم فصل المشيمة تمامًا ، فإن انقباضة الرحم تكون مزعجة وفي الوقت نفسه لا تستطيع الشعيرات الدموية أن تغلق وتتوقف عن النزيف ، ولكن على العكس من ذلك ، يتم باستمرار اكتشاف مصادر جديدة للنزيف. في الوقت نفسه ، فإن النزيف التالي للوضع ينحسر وينتهي تدريجيًا ، وبعد بضعة أيام ، يستأنف ويستمر بشكل مكثف ، بوفرة ، دون أي ألم ، لكنه يهدد بفقدان الدم الشديد.
  • انخفاض معدل تخثر الدم في المرأة. في كثير من الأحيان ، عشية الولادة ، يوصي الأطباء بإجراء اختبار دم لتحديد هذه الحالة المرضية ، لأن وجودها يمكن أن يهدد بفقدان الكثير من الدم أثناء الولادة وبعدها ، وينتهي في بعض الأحيان بالوفاة. إذا تم الحصول على هذا الشرط عند حمل طفل ، فإنه في معظم الحالات يمكن تصحيحه.
  • إصابة قناة الولادة والرحم ، ووجود أورام حميدة أو خبيثة في جسم الرحم أو قناة الولادة.

تشخيص وعلاج نزيف ما بعد الولادة

يمكن لطبيعة الخروج بعد الولادة أن تكون مؤشرا على فترة ما بعد الولادة التي تتدفق عادة ، وكذلك وجود تهديد خطير على صحة وحياة الأم الشابة. لهذا السبب عند اكتشاف أي علامات تحذير ، من الضروري الذهاب إلى الطبيب دون تأخير.

لتحديد وجود نزيف ما بعد الولادة ، وكذلك سببه ، سيكون طبيب النساء قادرًا على دراسة تاريخ العملية ، وكذلك نتائج بعض الاختبارات. بادئ ذي بدء ، يُنصح بالمرأة التي يُشتبه في نزفها بعد الولادة الخضوع لموجات فوق الصوتية في الحوض ، والتي تحدد بدرجة عالية من الدقة وجود المشيمة والجلطات الدموية في الرحم. ويمكن أيضا إجراء اختبار دم من الوريد لوجود الالتهابات وانخفاض تجلط الدم. يمكن أن يظهر وجود الالتهابات والعمليات المرضية الأخرى في الرحم وقناة الولادة نتيجة اختبار لطاخ المهبل.

يتم تحديد علاج نزيف ما بعد الولادة عن طريق السبب. إذا كان هذا هو وجود بقايا المشيمة في الرحم - لا يمكن للمرأة تجنب التجريف. إذا كان هناك عدوى ، سيتم وصف العلاج بالعقاقير المضادة للبكتيريا أو المضادة للفطريات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق هذه الأساليب العلاج الطبيعي والعلاج التصالحي.

كيفية التعامل مع نزيف ما بعد الولادة؟

تعد فترة ما بعد الولادة مهمة للغاية لاستعادة جسد الأم ، وفي الوقت نفسه تحدث معظم المضاعفات المرتبطة بنزيف الرحم. لذلك ، في الأسابيع الأولى بعد الولادة ، يجب عليك ، إن أمكن ، أن تضمن لنفسك قسطًا من الراحة وبيئة مريحة ، وتؤدي إلى الحد الأدنى من الواجبات المنزلية ، ولا ترفع أي أوزان - كل هذا يمكن أن يؤدي إلى ظهور نزيف غير طبيعي بعد الولادة.

إذا بدأ النزيف ، فمن الضروري زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه. في حالة حدوث نزيف في الرحم بعد الولادة ، من المهم أن تستدعي على الفور سيارة الإسعاف وأن تنتظر ملقاة على ظهرك بأسطوانة أسفل الأرداف. من المستحيل التوقف عن هذا النزيف من قبل نفسك وأي تأخير في العلاج والعلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى وفاة امرأة بسبب فقدان الدم الشديد.

فسيولوجيا فقدان الدم

لكل امرأة تدخل المستشفى ، يجب على الطبيب حساب فقدان الدم المقبول من الناحية الفسيولوجية. للقيام بذلك ، حدد رياضيا 0.5 ٪ من وزن الجسم. على سبيل المثال ، بالنسبة للمرأة التي يبلغ وزنها 68 كجم ، فإن هذا الحجم يساوي 340 مل. فقدان الدم المرضي هو 0.7-0.8 ٪ أو أكثر.

عند الولادة ، يتم حساب حجم الدم المفقود عادة عن طريق جمعه في صينية خاصة. يتم وضعها تحت الأرداف من المرأة في العمل ، والنزيف يتدفق بحرية فيه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام وزن حفاضات الأطفال.

تُستخدم أيضًا طرق أخرى لتقييم فقدان الدم ، ولكن في الممارسة العملية ، غالبًا ما يتم استخدام تقييم الحالة السريرية ومعلمات الدورة الدموية. هناك ثلاثة شدة الحالة:

  • 1 درجة - لوحظ ضعف ، نبضات سريعة إلى 100 نبضة في الدقيقة. يصبح الجلد شاحبًا ، لكنه يظل دافئًا. الضغط منخفض ، لكن ليس أقل من 100 ملم زئبق. الفن. لا يتم تخفيض الهيموغلوبين بشكل خطير ، إلى 90 جم / لتر.
  • الصف 2 - زيادة الضعف ، وعدم انتظام دقات القلب الحاد أكثر من 100 نبضة في الدقيقة للقلق. يتم تقليل الضغط الانقباضي إلى 80 ملم زئبق. الفن. تصبح البشرة الفاتحة رطبة. نقص الهيموغلوبين إلى 80 جم / لتر.
  • الصف 3 - صدمة ، الجلد شاحب وبارد. يشعر النبض بصعوبة ، يصبح خيطياً. الضغط منخفض للغاية ، ويتوقف إفراز البول.

حالة فقدان الدم الحاد خطيرة للغاية في فترة ما بعد الولادة. ويرجع ذلك إلى خصائص الإرقاء في المرأة الحامل.

أعراض خطيرة في قاعة العمل

بعد الولادة ، تبقى المرأة في غرفة الولادة لمدة ساعتين تحت إشراف الطاقم الطبي. خلال هذه الفترة ، يحدث نزيف منخفض التوتر في أغلب الأحيان. تتميز ببداية مفاجئة على خلفية الرفاه الواضح والتدفق السريع: في فترة قصيرة من الزمن ، يمكن أن يفقد النفاس ما يصل إلى لتر من الدم. مثل هذا الحجم يمكن أن يكون حاسمًا ويؤدي إلى تعجيل سريع ، وتطور الصدمة النزفية والموت.

لذلك ، من أجل ملاحظة الأعراض السلبية في الوقت المناسب ، ولإتاحة الوقت الكافي للرد عليها ولتقليل وقت تقديم المساعدة ، لا يتم تحويل المريض من الكرسي إلى الأريكة أو الجني: في كرسي أمراض النساء ، سوف يقدمون مساعدة طبية في تطوير موقف حرج.

كم من الوقت ينزف بعد الولادة؟

كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية. يستمر بشكل مباشر في غرفة الولادة ، عند نقله إلى الجناح وحتى خلال اليوم الأول يكون له ظهور دم سائل. في اليوم الثاني ، لم يعد الدم ، ولكن لوتشيا ، أثخن في الاتساق ، التي تحتوي على عنصر غروي. خلال الأيام الأربعة التالية ، يتناقص التفريغ ، ويصبح أولاً بني داكن ، ثم يخفف تدريجياً. تواصل Lochia تبرز لمدة شهر آخر.

يصعب تحديد علامات النزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة. يرافقه ضعف يقلق المرأة بعد الولادة. قد يكون هناك شعور بالبرد ، لكنه أيضًا عرض غير محدد. بعد توتر العضلات أثناء فترة المخاض ، قد تواجه النفاس فترة من الهزات العضلية ، والتي يصعب تمييزها عن حالة فقدان الدم الشديد.

بينما يرقد المريض بلا حراك ، يمكن أن يتراكم الدم في الرحم ، ويمدده تدريجياً. عند الضغط على الرحم من خلال جدار البطن ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الدم ، وأحيانًا مع جلطات كبيرة. تدريجيا ، يجب أن تنخفض هذه الكمية عادة. ولكن مع تطور علم الأمراض هذا لا يحدث.

تأكد من قياس ضغط الدم. مع انخفاض كبير في ذلك ، وكذلك زيادة في علامات عدم انتظام دقات القلب ، خلص إلى أن هناك فقدان كبير للدم.

لماذا لا يتوقف النزيف

يتم تقليل أسباب نزيف ما بعد الولادة تقلصات الرحم. يتأثر هذا بعدة عوامل خطر:

تزيد الولادات المتكررة أيضًا من خطر الإفراط في فقدان الدم بعد الولادة. إذا كانت فترة انقطاع المرأة بين الولادة لا تزيد عن عامين ، وكان هناك أكثر من أربع ولادات ، فيجب إجراء الوقاية من انخفاض ضغط الدم.

السبب المباشر في أغلب الأحيان يصبح تأخير في تجويف الرحم لأجزاء من المشيمة أو أغشية الجنين. من أجل منع هذه الحالة ، بعد ولادة ما بعد الولادة ، تقوم القابلة بتوزيعها بلطف على الحفاضات ، والرضعات من الدم ، ومحاذاة الحواف ومحاذاتها. يتيح لك ذلك تقييم ما إذا كانت جميع الأجزاء مفصولة عن جدران الرحم وخارجها.

تأخير أي أجزاء في تجويف الرحم ينتهك انقباضها. السفن التي تم ربط المشيمة بها ، لا تسقط وتنزف. من المهم أيضًا إطلاق المواد الفعالة التي تمنع تخثر الدم من المشيمة.

في بعض الأحيان يكون فقدان الدم في فترة ما بعد الولادة ناتجًا عن ضيق التعلق أو زيادة المشيمة. في الحالة الأولى ، يتم نسج الزغب في أنسجة الرحم ويمكن فصله يدويًا. وفي الحالة الثانية ، من المستحيل القيام به. الطريقة الوحيدة لإنقاذ المرأة هي من خلال استئصال الرحم.

تشمل الرعاية الطارئة لنزيف ما بعد الولادة الفحص اليدوي الإلزامي للرحم. الغرض من هذا التلاعب هو كما يلي:

  1. تحديد وجود في المشيمة أو الأغشية في الرحم.
  2. تحديد ما إذا كان الجهاز لديه إمكانات تقلص.
  3. تحديد ما إذا كان هناك أي تمزق في جدار الرحم.
  4. القدرة على تحديد التشوهات العضوية التي يمكن أن تسبب النزيف ، مثل عقدة الورم العضلي.

يتضمن تسلسل تصرفات الطبيب أثناء الفحص اليدوي الخطوات التالية:

  1. ويقدر مقدار فقدان الدم وحالة المرأة.
  2. تعامل المطهرات من قبل الأعضاء التناسلية الخارجية.
  3. يتم إعطاء التخدير والحد من المخدرات (أو الاستمرار في مقويات توتر الرحم).
  4. يتم إدخال اليد في المهبل بلطف في تجويف الرحم.
  5. تتم إزالة تدريجيا جلطات وأجزاء من الأنسجة المرضية.
  6. يحددها لهجة الرحم. يجب أن تكون ضيقة.
  7. تتم إزالة اليد ، ويتم تقييم قناة الولادة للآفات ، والتي يمكن أن تسبب النزيف أيضًا.
  8. إعادة تقييم حالة المرأة في المخاض. يتم تعويض فقدان الدم باستخدام المحاليل البلورية والغروية. إذا لزم الأمر ، إجراء نقل من بلازما الدم أو العناصر المشكلة.

الخطوات الإضافية لوقف نزيف التوتر الناقص بعد الفحص اليدوي هي كما يلي:

  1. إدخال أموال تخفيض إضافية. عادة ، يتم استخدام محلول ميثيل ألغوميترين لهذا الغرض. تدار مع الحفاظ على بالتنقيط من الأوكسيتوسين.
  2. يمكنك إدخال الأوكسيتوسين في عنق الرحم لتحسين انقباضه.
  3. إدخال حفائظ مبللة بالأثير في مقدمة المهبل الخلفي. Кровотечение должно остановиться рефлекторно.
  4. Оценивают кровопотерю и возмещают ее.

Не всегда матка реагирует на проводимые мероприятия, и ее сократительная способность полностью отсутствует. Такое состояние называют атоническим кровотечением.

إذا استمر فقدان الدم بعد الفحص اليدوي ، فسيتم استخدام التكتيكات التالية:

  1. على الشفة الخلفية لعنق الرحم يوجد الكثير من المستقبلات المسؤولة عن الانقباضات. لذلك ، يتم استخدام خياطة بأربطة ربط كثيفة على هذه المنطقة في لوسيتسكايا. يجب أن يتوقف النزيف بشكل انعكاسي.
  2. عندما عدم الكفاءة - على الرحم فرض المشابك ، ويمر بهم من خلال المهبل. هذا بسبب الموقع التشريحي لشريان الرحم.

ولكن إذا استمر التدهور في هذه الحالة ، فإن الطريقة الوحيدة للمساعدة هي العملية. خلاله ، من الممكن الحفاظ على العضو إذا تم التدخل في وقت قصير ويتم تطبيق أساليب خاصة أثناء العملية.

وقف فقدان الدم بشكل منعكس عن طريق ربط الأوعية وفقا ل Tsitsishvili. للقيام بذلك ، قاموا بربط الأوعية التي تمر في الرباط المستدير للرحم ، أربطة المبيض الخاصة. وهناك طريقة أكثر عفا عليها الزمن هو التحفيز الكهربائي. الطريقة القصوى هي استئصال الرحم. يتم اللجوء إليه بسبب عدم فعالية التلاعب السابق ، وإذا كانت الخسارة أكثر من 1200-1500 مل.

نزيف في الغرفة ...

قد تعقد فترة ما بعد الولادة عن طريق النزيف عدة أيام بعد الولادة. هناك أعراض يجب أن تنبه المرأة. العلامة الأولى هي انخفاض في عدد لوهي. يصبحون فقراء أو يتوقفون تمامًا. يجب إبلاغ الطبيب بذلك.

في السابق ، يتطور نزف ما بعد الولادة عندما يتم حظر عنق الرحم عن طريق جلطات لا تسمح بتدفق اللوتشيا بشكل طبيعي. ركود في الرحم ، يؤدي إلى تطورها الفرعي. هذا العرض مرئي بوضوح على الموجات فوق الصوتية.

يتم التشخيص بالضرورة في فترة ما بعد الولادة لجميع النساء من أجل القضاء على هذا المرض. على علامات الموجات فوق الصوتية من subinvolution هي:

  • توسيع تجويف الرحم أكثر من 1 سم ،
  • التناقض بين حجم الجسم بعد الولادة ،
  • وجود محتوى متجانس في التجويف.

بعد غياب طويل للإفرازات ، قد يبدأ النزيف المفاجئ. لذلك ، يتم العلاج بالثورة الفرعية مباشرة بعد التشخيص. لهذا ، من الضروري إزالة المخلفات من الرحم التي تمنعها من الانقباض. في اليوم الثالث ، بدأ عنق الرحم في التكوّن بالفعل ، لذلك لا يمكن إجراء الإجراء فقط باستخدام اليدين ، لذا يلزم وجود أداة جراحية.

لإزالة بقايا أغشية الجنين ، الجلطات ، استخدم كوريت. انها تجريف بلطف. بعد الإجراء ، يتم إعطاء محلول من الأوكسيتوسين أو ميثيل ألغوميترين عن طريق الوريد لتحسين الانقباض. تأكد من ملء فقدان الدم بمحلول ملح خاص.

يجب أن تتوافق مدة التفريغ في هذه الحالة مع تلك أثناء الولادة العادية.

... وعلى طاولة التشغيل

في معظم الحالات ، لا توجد حالات طوارئ أثناء الولادة القيصرية. لكن في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي التشريح المتغير لموقع الأعضاء والأوعية إلى إصابة أحدهم مهملًا ، ونتيجة لذلك ، نزيف داخلي ، يظهر على طاولة العمليات.

نادرًا ما يحدث ذلك بسبب اختلاف الغرز في فترة ما بعد الجراحة. ثم المرأة النفاسية لديها كل أعراض الصدمة النزفية:

  • بشرة شاحبة
  • يظهر عرق بارد
  • لوحظ عدم انتظام دقات القلب ،
  • انخفاض ضغط الدم بشكل حاد.

قد تظهر أيضًا أعراض تهيج الغشاء البريتوني بالدم المنضب. يوفر البروتوكول السريري في هذه الحالة الطريقة الوحيدة لإيقاف عملية جراحية في البطن ، والتي ستتيح لك العثور على وعاء النزيف وضماده.

المرأة عادة في حالة خطيرة. تجديد فقدان الدم ممكن مع بدائل الدم ، والمحاليل الغروية والبلورية ، والبلازما ، وعناصر موحدة. في بعض الأحيان يقومون بجمع دمائهم المصبوبة في تجويف البطن وإعادتها إلى مجرى الدم عبر الوريد.

بعد التفريغ المنزل

يحدث النزيف في فترة ما بعد الولادة المتأخرة بعد الخروج من المنزل. تشبه أعراضه العمليات التي تحدث في التطور الفرعي للرحم. فجأة ، يتوقف إطلاق اللوتشيا ، بعد فترة من الوقت يكون هناك ألم تشنج في البطن. تجلط الدم يخرج من الجهاز التناسلي ، مما يسبب احتباس الدم في الرحم. بعد ذلك ، غالبًا ما يبدأ نزيف حاد.

في حالة ظهور هذه الأعراض ، يجب عليك التماس العناية الطبية على الفور. لا يتم العلاج في مستشفى الولادة ، ولكن في مستشفى أمراض النساء. التكتيك الصحيح هو علاج الرحم. المقررة بالتنقيط الأوكسيتوسين.

من المهم جدا الحفاظ على الرضاعة. سيؤدي إطلاق هرمون طبيعي خلال عملية التغذية إلى تحسين انقباض الرحم. أثناء وجوده في المستشفى ، يتم صب اللبن.

لمواصلة العلاج في المنزل أقراص الأوكسيتوسين المقررة.

تطور النزيف في فترة ما بعد الولادة البعيدة ، بعد شهر أو شهرين من الولادة ، هو أحد الأعراض المزعجة التي يمكن أن تكون علامة على وجود ورم في المشيمة. هذا هو الورم الذي يحدث في موقع الزغابات المتبقية من المشيمة. وهي مغطاة بجلطات الفيبرين والأنسجة الضامة وتبدو في البداية وكأنها شكل مسطح. النزيف هو العرض الرئيسي لهذا المرض. يمكن أن تكون النتيجة فقر الدم الوخيم والتهاب بطانة الرحم والإنتان والعقم على المدى الطويل.

يتم التشخيص على أساس الموجات فوق الصوتية للأعضاء الحوض. تشمل التكتيكات الإضافية تنظير الرحم ، والتي يمكنك من خلالها التحقق من وجود تشكيل مرضي وإزالته. في بعض الحالات ، يقتصر على كشط التشخيص منفصلة تليها الفحص النسيجي للمادة التي تم الحصول عليها.

تفريغ طبيعي بعد الولادة

عادة ، لمدة ستة أسابيع (42 يومًا) ، تتخلى المرأة عن القناة التناسلية. تخضع الكثافة والاتساق واللون والمعلمات الأخرى لتغيرات كبيرة خلال هذا الوقت. تقريبا يبدو مثل هذا:

  • الساعات الأولى بعد الولادة. إفراز وفيرة ، وغالبا مع جلطات. وكقاعدة عامة ، في هذا الوقت ، لا تزال المرأة تكذب وتستريح ، بينما يراقبها الطبيب والقابلة.
  • الأيام القليلة الأولى. تدريجيا ، يصبح التخصيص أقل ، وتظهر الجلطات أقل وأقل. في هذا الوقت ، يمكن للمرأة استخدام بأمان منصات ماكسي. بعد الرضاعة الطبيعية ، تصبح أكبر ، لأن الامتصاص يحفز تقلص الرحم.
  • من حوالي 7 إلى 10 أيام ، كان النزيف يشوب بالفعل ، مع زيادة الفترات.

  • من الأسبوع الثاني ، تصبح لوتشيا أكثر مخاطية بشرائط من الدم. يحتفظ أيضا daub صغير دوري. في هذا الوقت ، حتى لعدة أيام قد لا يكون هناك إفرازات ، ثم الظهور مرة أخرى. هذا إيقاع طبيعي تمامًا حتى 42 يومًا بعد الولادة.

إذا استمر الإفراز بعد ستة أسابيع ، استشر الطبيب فورًا. هذا هو علامة مثيرة للقلق من علم الأمراض ممكن.

نوصي بقراءة مقال عن الأمراض بعد الولادة. سوف تتعلم منه عوامل الخطر والأمراض الالتهابية والمعدية وطرق العلاج.

وهنا المزيد عن الأعشاب مع نزيف الرحم.

فترات نزيف الرحم بعد الولادة

نزيف الرحم هو إفراز غير طبيعي للدم من الرحم. قضية ذات صلة خاصة في فترة ما بعد الولادة. في هذا الوقت ، نظرًا لبعض خصائص التفريغ ، لا يمكن للفتاة دائمًا تقدير حجمها بشكل صحيح.

يمكن تقسيم نزيف الرحم بعد الولادة إلى الأنواع التالية:

  • في وقت مبكر إذا حدث في غضون 2 ساعة بعد الولادة ،
  • متأخر - حتى 42 يومًا شاملة
  • بعد 42 يوم.

في الحالة الأولى ، لا تزال المرأة في قسم الولادة تحت إشراف دقيق من أطباء النساء والتوليد. النزيف خلال هذه الفترة هائل للغاية ويمكن أن يهدد الحياة. فقط طبيب أو قابلة تقوم بتقييم التفريغ.

نزف مبكر بعد الولادة

يمكن أن تؤدي هذه التعقيدات في حالة المساعدة المبكرة إلى وفاة امرأة. لذلك ، يجب أن تكون جميع إجراءات الأطباء حادة ومنسقة وسريعة. الأسباب الرئيسية للنزيف خلال ساعتين بعد الولادة هي كما يلي:

في معظم الحالات ، يتم تشخيصهم جميعًا فور ولادة الطفل. إن الاكتشاف المتأخر للدموع أو سوء خياطة يمكن أن يكلف حياة المرأة.

تشخيص حالة أمي في نزيف الرحم

في حالة حدوث نزيف ، من الضروري أن يكون السبب الصحيح لذلك. في هذه الحالة فقط ، من الممكن اتخاذ الإجراءات الطبية والتشخيصية الصحيحة.

مع حدوث نزيف مبكر بعد الولادة ، لا يوجد وقت لأي علاج إضافي. لذلك ، يتم تنفيذ كل شيء على الفور لوقفه. في هذه الحالة ، يتم تقدير مقدار الدم الذي فقدته المرأة فقط. هذا أمر ذو أهمية أساسية في سياق الإجراءات العلاجية.

فيما يتعلق بنزيف ما بعد الولادة المتأخر ، من الضروري توضيح سبب حدوثه. تستخدم الطرق التالية:

  • الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. مع ذلك ، يمكنك التعرف على علامات الالتهاب ، وتشك في وجود ورم في المشيمة. من المهم أيضًا استبعاد حمل جديد ، أول أمراض شهرية وغيرها.
  • تنظير الرحم ، والذي يتم إجراؤه في حالة وجود ورم مشيمي مشتبه به أو أمراض في الرحم.
  • RDV في غياب الفرص في استطلاع آخر.
  • دراسة قدرات تجلط الدم - تخثر الدم.

يتم إرسال جميع المواد المستلمة للفحص النسيجي. وفقًا لاستنتاجه ، يمكننا التحدث عن السبب الحقيقي للنزيف.

نزيف مبكر بعد الولادة

بناء على الأسباب المحتملة والعلاج. تسلسل الإجراءات تقريبًا كما يلي:

  • إدخال الأدوات التي تعزز نشاط تقلص الرحم ، على سبيل المثال ، الأوكسيتوسين.
  • الفحص اليدوي للرحم. يتيح لك تحديد أجزاء من فترة ما بعد الولادة ، والتي تمنع عضل الرحم من الانقباض. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدليك اليدوي لزيادة لهجة الرحم (مع التكفير).
  • فحص قناة الولادة للدموع والإصابات. خياطة إذا لزم الأمر.
  • مع عدم فعالية الأحداث السابقة ، يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات مرقئ: فرض مقاطع على خزائن المهبل ، وإدارة متكررة من الرحم وبعض الآخرين.
  • إذا استمر النزيف ، يتم نقل المرأة إلى غرفة العمليات. يجري التدخل ، حيث يعتمد حجمه على العديد من العوامل. قد يكون هذا هو فرض غرز ضغط خاصة على الرحم بسبب ضغطه ، وطرق أخرى. إذا لزم الأمر ، فإن إزالة الجسد ، وهو الأمل الأخير لخلاص المرأة.

الوقاية من نزيف ما بعد الولادة

لا يمكن تأمين أي امرأة ضد هذا النزيف ، حتى لو كانت قد نجحت بالفعل في ولادة غير معقدة. لذلك ، كل شيء ، دون استثناء ، الوقاية في فترة ما بعد الولادة المبكرة. ويشمل ما يلي:

  • إزالة البول عن طريق القسطرة حتى لا تمنع المثانة الفائضة من تقلص الرحم.
  • البرد على أسفل البطن لمدة ساعة أو ساعتين لمدة 20 دقيقة مع انقطاع.
  • في المجموعات المعرضة للخطر (الفاكهة الكبيرة ، النزيف في الماضي ، الأورام الليفية ، إلخ) ، يتم تقليل عوامل الأوكسيتوسين كقاعدة عامة.

بعد خروجها من مستشفى الولادة ، يجب على المرأة أيضًا العناية بصحتها. يوصى بما يلي للوقاية من النزيف:

  • ممارسة الرضاعة الطبيعية.
  • لا تستنفد نفسك مع مجهود بدني.
  • راقب الراحة الجنسية من 2 إلى 3 أسابيع إلى شهرين ، وهذا يتوقف على تعقيد الولادة.

نوصي بقراءة مقال عن التهاب الرحم بعد الولادة. سوف تتعرف منه على أسباب التهاب ما بعد الولادة وأعراض وعلامات وجود مشكلة وطرق التشخيص والعلاج.

وهنا المزيد عن الألم في الرحم بعد الولادة.

يعد النزيف بعد الولادة حالة خطيرة تهدد حياة المرأة في بعض الأحيان. المساعدة الطبية المؤهلة في الوقت المناسب فقط هي التي ستساعد في إزالة سببها وإنقاذ الأم الشابة. مهمة المرأة هي أن تتحول في الوقت المناسب إلى المتخصصين وتتبع جميع النصائح بعد الولادة.

الأمراض بعد الولادة. . الأعشاب تساعد على نزيف الرحم. تحدث نزيف الرحم في العديد من أمراض النساء ، في المرحلة الأولى من استخدام وسائل منع الحمل.

مضاعفات الولادة. يمكن أن يشمل هذا النزيف في أي فترة ، فواصل متعددة. بالإضافة إلى الأمراض الالتهابية ، بعد الولادة ، تكون المرأة عرضة لتطور أمراض أخرى ، والتي تثير ما يلي

تعد الموجات فوق الصوتية بعد الولادة واحدة من أكثر الطرق فعالية للتشخيص المبكر للأمراض المختلفة. أمراض مثل نزيف الرحم الحاد بعد الولادة ، التهاب بطانة الرحم والآثار المتبقية من الماضي.

نزف ما بعد الولادة

خطر نزيف ما بعد الولادة هو أنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان سريع لكميات كبيرة من الدم وموت المرأة. يساهم فقدان الدم الوفير في وجود تدفق دم مكثف للرحم وسطح جرح كبير بعد الولادة. عادةً ما يكون جسم المرأة الحامل جاهزًا لفقدان دم مقبول من الناحية الفسيولوجية أثناء الولادة (تصل إلى 0.5٪ من وزن الجسم) بسبب زيادة حجم الدم داخل الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم منع نزيف ما بعد الولادة من جرح الرحم عن طريق زيادة تقلص عضلات الرحم والانكماش والتهجير إلى الطبقات العضلية العميقة للشرايين الرحمية مع التنشيط المتزامن لنظام تجلط الدم وتشكيل الجلطة في الأوعية الصغيرة.

تحدث النزف المبكر بعد الولادة في أول ساعتين بعد الولادة ، ويمكن أن تتطور النزيف المتأخر في الفترة من ساعتين إلى 6 أسابيع بعد ولادة الطفل. تعتمد نتيجة نزيف ما بعد الولادة على حجم الدم المفقود ، ومعدل النزف ، وفعالية العلاج المحافظ ، وتطوير مدينة دبي للإنترنت. الوقاية من نزيف ما بعد الولادة هي مهمة مهمة لأمراض النساء والتوليد.

أسباب نزيف ما بعد الولادة

غالبًا ما يحدث نزيف ما بعد الولادة بسبب انتهاك وظيفة انقباض عضل الرحم: انخفاض ضغط الدم (انخفاض النغمة وعدم كفاية نشاط انقباض عضلات الرحم) أو الوهن (فقدان كامل لنغمة الرحم ، قدرته على التقليل ، عدم الاستجابة لتحفيز عضل الرحم). أسباب هذا النزيف بعد الولادة هي الأورام الليفية الرحمية والأورام الليفية ، والعمليات الهدبية في عضل الرحم ، والشد المفرط للرحم أثناء حالات الحمل المتعددة ، و polyhydramnios ، والعمل لفترات طويلة من الجنين الكبير ، واستخدام الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم.

قد يكون سبب نزيف ما بعد الولادة تأخر في تجويف الرحم بعد الولادة المتبقية: فصوص المشيمة وأجزاء من أغشية الجنين. هذا يمنع تقلص الرحم الطبيعي ، ويثير تطور الالتهاب ونزيف ما بعد الولادة المفاجئ. الزيادة الجزئية في المشيمة ، والإدارة الخاطئة للمرحلة الثالثة من المخاض ، ونشاط المخاض غير الثابت ، والتشنج العنقي يؤدي إلى انتهاك المشيمة.

العوامل التي تثير نزيف ما بعد الولادة يمكن أن تكون ضمور أو ضمور في بطانة الرحم بسبب التدخلات الجراحية السابقة - العملية القيصرية ، والإجهاض ، واستئصال الورم العضلي المحافظ ، وكشط الرحم. يمكن أن يساهم ظهور نزيف ما بعد الولادة في انتهاك تجلط الدم في الأم ، بسبب التشوهات الخلقية ، وتناول مضادات التخثر ، وتطور مدينة دبي للإنترنت.

في كثير من الأحيان ، يتطور نزيف ما بعد الولادة مع الإصابات (الدموع) أو تشريح الجهاز التناسلي أثناء الولادة. هناك خطر كبير للنزف التالي للوضع مع تسمم الحمل والعرض وانفصال سابق لأوانه من المشيمة والإجهاض المهدد وقصور الجنين وعرض الحوض للجنين ووجود الأم من التهاب بطانة الرحم أو عنق الرحم والأمراض المزمنة لأمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد.

أعراض نزيف ما بعد الولادة

المظاهر السريرية لنزيف ما بعد الولادة ناتجة عن مقدار وشدة فقدان الدم. مع وجود رحم روحي لا يستجيب للمعالجات العلاجية الخارجية ، يكون نزف ما بعد الولادة غزيرًا في العادة ، ولكن قد يكون له أيضًا شكل يشبه الموجة ، وينحسر أحيانًا تحت تأثير العقاقير التي تقلل من الرحم. انخفاض ضغط الدم الشرياني موضوعيا ، عدم انتظام دقات القلب ، شحوب الجلد.

يُعتبر حجم فقدان الدم الذي يصل إلى 0.5٪ من كتلة جسم المرأة مقبولًا من الناحية الفسيولوجية ، مع زيادة حجم الدم المفقود ، يتحدثون عن نزيف ما بعد الولادة المرضي. تعتبر كمية فقدان الدم التي تتجاوز 1 ٪ من وزن الجسم ضخمة ، أكثر من هذا - حرجة. مع فقدان الدم الحاد ، يمكن أن تتطور صدمة نزفية و DIC مع تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء الحيوية.

في فترة ما بعد الولادة المتأخرة ، ينبغي تنبيه المرأة من خلال اللوتشيا الشديدة والممتدة ، والإفرازات الحمراء الساطعة مع جلطات دموية كبيرة ، ورائحة كريهة ، وآلام في أسفل البطن.

علاج نزيف ما بعد الولادة

في حالة نزيف ما بعد الولادة ، من الأهمية بمكان تحديد سببه ، وإيقافه بسرعة شديدة ومنع فقدان الدم الحاد ، واستعادة حجم الدم الدائر ، وتثبيت ضغط الدم. В борьбе с послеродовым кровотечением важен комплексный подход с применением как консервативных (медикаментозных, механических), так и хирургических методов лечения.

لتحفيز النشاط المقلص لعضلات الرحم ، قسطرة وإفراغ المثانة ، يتم إجراء انخفاض حرارة الجسم الموضعي (الجليد في أسفل البطن) ، وتدليك الرحم الخارجي الشافي ، وإذا لم يكن هناك أي نتيجة ، يتم إعطاء وكلاء عن طريق الحقن الوريدي عن طريق الوريد (عادةً ما يتم استخدام الميثيل ألغوميترين مع الأوكسيتوسين) في حقن البروستاجلانكس. لاستعادة BCC والقضاء على آثار فقدان الدم الحاد في نزيف ما بعد الولادة ، يتم تنفيذ العلاج بالتسريب مع مكونات الدم وعقاقير استبدال البلازما.

عندما يتم الكشف عن تمزق عنق الرحم والجدران المهبلية والعجان أثناء فحص قناة الولادة في المرايا ، يتم خياطة تحت التخدير الموضعي. في حالة انتهاك سلامة المشيمة (حتى في حالة عدم وجود نزيف) ، وكذلك نزيف ما بعد الولادة منخفض التوتر ، يتم إجراء فحص يدوي عاجل للتجويف الرحمي تحت التخدير العام. أثناء مراجعة جدران الرحم ، يتم الفصل اليدوي لمخلفات المشيمة والأغشية ، وإزالة الجلطات الدموية ، وتحديد وجود تمزق الرحم.

في حالة تمزق الرحم ، يتم إجراء بضع البطن الطارئ أو إغلاق الجرح أو إزالة الرحم. إذا كانت هناك علامات على حدوث زيادة في المشيمة ، وكذلك في النزف الهائل بعد الولادة الهائل ، يتم عرض استئصال الرحم الفرعي (بتر بتر المهبل من الرحم) ، إذا لزم الأمر ، يكون مصحوبًا بربط الشرايين الحرقفية الداخلية أو انصمام الأوعية الرحمية.

يتم إجراء عملية جراحية لنزيف ما بعد الولادة بالتزامن مع الإنعاش: تعويض فقدان الدم ، تثبيت ديناميكا الدم وضغط الدم. سلوكهم في الوقت المناسب قبل تطور متلازمة النزيف الخثاري ينقذ المرأة عند الولادة من الموت.

الوقاية من نزيف ما بعد الولادة

النساء اللاتي لديهن تاريخ ضار في التوليد وأمراض النساء ، واضطرابات تجلط الدم ، ومضادات التخثر ، يتعرضن لخطر كبير من نزيف ما بعد الولادة ، لذلك يخضعن لإشراف طبي خاص أثناء الحمل ويتم إرسالهن إلى مستشفيات الولادة المتخصصة.

من أجل منع نزيف ما بعد الولادة ، يتم إعطاء النساء عقاقير تعزز تقلص الرحم الكافي. أول ساعتين بعد الولادة ، تقضي جميع النساء المحتجزات في قسم الولادة تحت إشراف ديناميكي للعاملين الطبيين لتقييم مقدار فقدان الدم في فترة ما بعد الولادة المبكرة.

الوقاية أسهل من العلاج

الوقاية من النزيف في فترة ما بعد الولادة هي الإدارة السليمة للحمل والولادة. يتم تقييم البيانات السيئة والسريرية لامرأة حامل محددة ويتم تحديد مجموعة الخطر لتطوير النزيف. هؤلاء النساء بحاجة إلى عناية خاصة. بالفعل عند الولادة ، يتم وصفها بالأوكسيتوسين ، ولكن ليس بهدف تعزيز المخاض ، ولكن للحد من خطر فقدان الدم الهائل. تشمل تدابير الوقاية فحص موقع الأطفال ، ومراجعة شاملة لقناة الولادة وسد الفجوات الموجودة.

استعادة الدورة الشهرية

في بعض الأحيان يبدأ الحيض أثناء الرضاعة الطبيعية.

كيف بعد الولادة أن نميز الحيض عن النزيف؟

من الضروري التركيز على حجم الدم الطبيعي المفقود أثناء الحيض. في المتوسط ​​لجميع الأيام ، يجب ألا يتجاوز 100 مل. في الوقت نفسه ، يمكن أن يخرج دم الحيض في جلطات مخاطية صغيرة - بطانة الرحم المرفوضة. في الأول والثاني ، وفي بعض الأحيان الثالث ، تكون شدة التفريغ أعلى قليلاً ، ولكن يجب أن تنخفض هذه العملية تدريجياً.

مدة الحيض بعد الولادة قد تختلف عن فترة ما قبل الحمل. عادة ، هو 3-7 أيام. في إطالة هذه الفترة ، وكذلك في المخصصات الوفيرة التي لا تنخفض وفقًا لأيام الدورة ، من الضروري مراجعة الطبيب.

مشكلة النزيف في فترة ما بعد الولادة لا تفقد أهميتها ، بغض النظر عن مستوى تطور الدواء. في بعض الأحيان يكون من المستحيل التنبؤ بكيفية انقباض الرحم ، ومدى ثبات المشيمة ، وما إذا كان سيكون قادرًا على الوقوف من تلقاء نفسه تمامًا. لذلك ، يجب أن تكون النساء اللائي يقررون تجربة الولادة على دراية بالمخاطر التي تتعرض لها حياتهن ، حيث يتم تخصيص المحاضر للمساعدة الطبية.

مدة النزيف

كم من الوقت ينزف بعد الولادة ، وكم من الوقت يجب أن يستمر التفريغ؟ غالبًا ما يتم توجيه هذه الأسئلة إلى النساء بواسطة طبيب نسائي. يعتبر طبيعيًا إذا استمر فقدان الدم لأكثر من 6 أسابيع. في المتوسط ​​، يمكن أن تبرز الدم حوالي 1.5 لتر.

يعتمد طول فترة النزيف التالي للوضع على كيفية إطعام الطفل. أثناء الرضاعة ، ينقبض الرحم بشكل أسرع ، ويتم تسريع استعادة حجمه. هذا يساهم في الوقف السريع للإفرازات.

تتأثر مدة النزيف في فترة ما بعد الولادة بهذه الميزات:

  • نقل العملية القيصرية
  • ممارسة مفرطة
  • الضغوط،
  • ضعف انقباض الرحم ،
  • وجود أمراض النساء
  • التهاب الناجم عن بقايا المشيمة ،
  • خياطة الداخلية
  • وضع خاطئ للجنين ،
  • نزيف أثناء الولادة ،
  • تجلط الدم الفقراء ،
  • تناول مضادات التخثر
  • ولادة طفل كبير
  • إصابات واسعة في قناة الولادة ،
  • الاورام الحميدة المشيمة.

في أول 2-3 أيام بعد الولادة ، يكون التفريغ أحمر ساطع مع تجلط ، كثيف إلى حد ما. هذا هو علامة لوتشيا ، والتي هي إفراز الجرح انفصال الرحم. تدريجيا ، تتناقص شدة التصريف ، وتضاف سوائل الأنسجة ، وخلايا الأغشية الفاصلة والمخاط إلى الإفراز.

منذ حوالي 4 أيام ، يصبح الدم أقل قوة ، يتغير لونه إلى اللون الأصفر والأحمر ، وبعد ذلك تأخذ المادة لونًا بني اللون. بحلول نهاية الأسبوع 5-6 ، يتم تسليط الضوء على سر الدم الشفاف.

أعراض الطمث المبكر

نزف ما بعد الولادة هو خسارة كبيرة للدم ، وهو 0.5 ٪ من وزن جسم المرأة التي أنجبت. يسمى فقدان الدم الحاد ، الذي بدأ بعد الولادة مباشرة أو خلال ساعتين الأولى ، مبكرًا. تشير هذه الحالة إلى مضاعفات ما بعد الولادة ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

لماذا يتطور النزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة؟ الأسباب كالتالي:

  • انخفاض لهجة ، شلل الرحم ،
  • أخذ مضادات التخثر ، وكلاء المضادة للصفيحات ،
  • إصابات ولادة المهبل والجسم وعنق الرحم ، في مفاصل الحوض ،
  • تمزق الرحم
  • الزيادة أو المشيمة الموجودة بشكل غير صحيح ،
  • خياطة غير صحيحة
  • أمراض الدم.

مع انخفاض ضغط الدم ، ولى ، فإن الجهاز العصبي العضلي للرحم مشلول ، ويفقد العضو قدرته على الانقباض ، ونتيجة لذلك يتطور نزيف الرحم القوي بعد الولادة. ويلاحظ علم الأمراض مع وزن كبير من الجنين ، وسرعة التسليم ، والعمليات الالتهابية من عضل الرحم. في معظم الأحيان ، تحدث هذه المضاعفات عند النساء الشابات ، عند النساء اللائي يعانين من خلل في الأعضاء التناسلية.

النزيف بعد الولادة ، وأسباب ذلك: انخفاض ضغط الدم وضعف تقلص الرحم - يمكن أن تستمر بطرق مختلفة. في حالة واحدة ، يذهب الدم في الأمواج. يحدث هذا بسبب انكماش دوري للرحم ، والذي يصاحبه فقد دم أكثر وفرة (150-300 مل).

يتميز غزارة الطمث المكثفة بفقدان وفير لكمية كبيرة من الدم (حتى 1 لتر) ، في حين أن جدران الرحم مسترخية تمامًا.

عند النزف ذو الطبيعة المشابهة للموجة ، يتم وصف الاستعدادات للانكماش ، ويتم إجراء تدليك خارجي للرحم ، والتحكم اليدوي في تجويف الأعضاء لوجود المشيمة ضروري أيضًا. مع حدوث نزيف مفاجئ ، فإن العديد من الإجراءات غير فعالة ، لذلك تتم الإشارة إلى تدخل جراحي عاجل. خلاف ذلك ، فقر الدم ، صدمة النزفية والموت قد تحدث.

لماذا يتطور النزيف المتأخر

نزيف ما بعد الولادة ، والذي بدأ بعد ساعتين أو في فترة تصل إلى شهر واحد بعد ولادة الطفل ، يتم استدعاؤه متأخراً. بعد مغادرة المشيمة ، يفحصها طبيب التوليد ويقيم سلامتها. يمكن أن يكون الجزء الباقي من الولادة في الرحم هو السبب الرئيسي لنزيف حاد. علم الأمراض في معظم الأحيان يتطور في غضون شهر. ومع ذلك ، قد لا تعاني المرأة من أعراض الضيق العام.

أسباب نزيف ما بعد الولادة:

  • مرض التهابي في الرحم.
  • بقايا ما بعد الولادة ،
  • إضعاف الجسم
  • بداية الحيض ،
  • أمراض الغدد الصماء
  • الخلل الهرموني.

النزيف الحاد بعد الولادة ، والذي بدأ في أواخر الفترة ، هو خطأ من الطبيب. قبل الخروج من المريض ، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم ، في حالة اكتشاف ما بعد الولادة المتبقي ، يتم إجراء كشط فعال.

كيف نميز الحيض عن النزيف بعد الولادة؟ عندما يظهر الطمث مجمع الأعراض التالي:

  • اللون القرمزي الساطع يمكن أن يذهب أكثر من 7 أيام ،
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم
  • يذهب الدم إلى الجلطات ، وله رائحة كريهة ،
  • لا ينبغي أن يبدأ الحيض إذا كانت الأم تلد رضاعة طبيعية ،
  • وضع واحد لا يكفي لمدة 2 ساعة.

قد يبدأ الحيض بعد شهر من مغادرة المرأة المستشفى إذا كان الطفل يرضع رضاعة طبيعية. يمكن التعرف على بداية الأيام الحرجة من خلال الأعراض المميزة: ألم وجع في البطن ، وتورم في الغدد الثديية ، وكمية صغيرة من الإفرازات (تصل إلى 150 مل). قد تكون فترة الحيض أطول بقليل من المعتاد ، لكن يجب ألا يستغرق النزيف أكثر من 7 أيام. يعتمد طول المدة التي تستغرقها الأيام الحرجة على مدى تعقيد الولادة المنقولة.

سبب النزف الرحمي الناقص في الفترة التناسلية هو ضعف إنتاج الهرمونات من المبيض ، والإجهاد ، وتناول بعض الأدوية ، ونقص الفيتامينات ، والأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر لـ DMK إلى العقم.

طرق الوقاية والعلاج

لا ينبغي للمرأة مغادرة غرفة الولادة لمدة ساعتين ؛ وخلال هذه الفترة قد يتطور النزيف. يراقب العاملون الطبيون حالة المريض ، وإذا لزم الأمر ، يقدمون المساعدة الطارئة. أن تقلص الرحم بشكل جيد ، وقم بإفراغ المثانة عن طريق القسطرة.

بعد مغادرة المشيمة ، يقوم طبيب التوليد بفحص سلامتها ، وإذا كان موضع شك ، فإنه يقوم بالتحكم اليدوي في تجويف الرحم لوجود المخلفات. فحص ما إذا كانت هناك دموع حدثت أثناء الولادة ويمكن أن تتسبب في نزيف الرحم. إذا لزم الأمر ، تُعطى المرأة تدليكًا خارجيًا للرحم ، ويوضع باردًا.

إذا كانت هناك إصابات أو دموع أو غرز تُجرى تحت تخدير موضعي ، فهذا يساعد على إيقاف الدم. لزيادة انقباض الرحم ومنع انخفاض ضغط الدم ، يتم إعطاء الأوكسيتوسين عن طريق الوريد.

لوقف الدم ، وقضاء سدادة. يتم إدخال سدادة مشربة بالإثير في مقدمة المهبل الخلفي ، وهذا يحفز الرحم على الانقباضات المعززة. إذا لم تؤدِ العلاجات لنزيف الرحم إلى نتائج ، فاختر التدخل الجراحي.

إذا ظهرت أعراض الباثولوجيا ، فأنت بحاجة ماسة إلى عناية طبية عاجلة! يجب أن يتم وقف النزيف المتأخر في المستشفى. في قسم أمراض النساء ، يتم كشط الرحم ، ثم توصف المضادات الحيوية ، وتظهر الأدوية التي توقف الدم (Vikasol ، Ditsinon).

في بعض الحالات ، تحتاج النساء إلى عمليات نقل البلازما. للحفاظ على الجسم تأخذ الفيتامينات ، ومكملات الحديد ضرورية لأعراض فقر الدم. من المهم التعويض عن فقدان السوائل ، فأنت بحاجة إلى الكثير من المشروبات.

الإسعافات الأولية لتطوير الطمث

إذا بدأ النزيف بعد شهر من الولادة ، وعندما تكون المرأة في المنزل ، فيجب القيام بالإجراءات التالية قبل وصول سيارة الإسعاف:

  • اتخاذ موقف أفقي بحيث الساقين فوق مستوى الرأس ،
  • ضع البرودة على منطقة الفخذ (الثلج ، الأطعمة المجمدة) ،
  • شرب وكيل مرقئ.

تشمل التدابير الرامية إلى منع نزيف الرحم إطعام الطفل عند الطلب. أثناء الرضاعة ، يتم إنتاج هرمون الأوكسيتوسين ، مما تسبب في تقلصات الرحم. لا يمكن التسامح عندما تكون المثانة ممتلئة. يوصى باستخدام المرحاض كل 3 ساعات ، خاصة في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

لا يمكن أن تؤخذ العلاجات الشعبية لنزيف الرحم إلا بعد استشارة الطبيب. من وصفات الأدوية العشبية يمكن تمييز صبغة فلفل الماء ، والياقوت ، وحقيبة الراعي ، وذيل الحصان ، والقراص ، ونباح الويبرنوم. الأعشاب لها تأثير مسكن ومضيق للأوعية. تحفيز تقلص الرحم ، وتسريع شفاء الأنسجة.

العلاجات الجراحية

إذا لم يؤد العلاج إلى نتائج ، فإن العلاج الجراحي ضروري. تتم إزالة الطبقة الظهارية من الرحم (الاجتثاث) بعدة طرق:

  • تكنولوجيا الليزر
  • التجميد،
  • كشط فعال للرحم وقناة عنق الرحم.

في بعض الحالات ، إذا لم يكن من الممكن وقف النزف المبكر بعد الولادة ، تتم إزالة الرحم (استئصال الرحم). بطانة الرحم ، الورم الليفي ، هبوط الرحم هي أيضا مؤشرات للجراحة. تتم عملية الإزالة عن طريق المهبل أو البطن. استئصال الرحم فقط أو قضاء استئصال الرحم الكامل مع استئصال الرحم والمهبل.

نزيف أولي في فترة ما بعد الولادة

بسبب موضوعية التشخيص ، يختلف تواتر هذا المرض من 2 إلى 10٪. بشكل عام ، لوحظ الاتجاه التالي: يقلل الموظفون الطبيون من فقد الدم ، والمرضى يبالغون في تقديره. على سبيل المثال ، إذا قام الطبيب بتقييم فقد الدم على أنه "يتجاوز 500 مل ، فإن فقدان الدم الحقيقي يكون عادة حوالي 1000 مل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أن BCC يرتبط بوزن المريض. وفقًا لذلك ، لن يتسامح المريض الرقيق المصاب بفقر الدم مع فقدان الدم بشكل طفيف.

فسيولوجيا المرحلة الثالثة من المخاض

قبل مناقشة أسباب وتكتيكات علاج الإنعاش القلبي الرئوي الأولي ، من الضروري التفكير في فسيولوجيا المرحلة الثالثة من المخاض. هذه هي أقصر فترة ولادة ، والتي ، مع ذلك ، تشكل خطرا كبيرا على الأم.

خلال فترة الحمل ، تمدد خلايا العضل ، على التوالي ، يمكن للرحم استيعاب الحجم المتزايد. بعد ولادة الجنين ، يستمر الرحم في الانقباض ، مما يؤدي إلى تقصير واضح للألياف الطويلة. يتم توفير هذه العملية عن طريق التراجع - خاصية فريدة لا تتطلب نفقات الطاقة وتتميز فقط من عضل الرحم.

يحدث فصل المشيمة بسبب تقلص وتراجع ألياف العضل العضلي ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في سطح الارتباط بالمشيمة. يتم فصلها عن جدار الرحم ، حيث يتم فصل طابع بريد عن سطح البالون الذي تم إطلاق الهواء منه. بعد فصل المشيمة عن مكان التعلق بسبب تقلصات الرحم ، تنتقل إلى الجزء السفلي من الرحم ، ثم عبر عنق الرحم إلى المهبل.

العلامات السريرية لفصل المشيمة

يتوافق فصل المشيمة مع ثلاث علامات سريرية.

  1. بعد فصل المشيمة ونقلها إلى الجزء السفلي من الرحم عن طريق الجس ، يمكن تحديد التغير في شكل الرحم - يصبح جسمه ضيقًا وممدودًا (يكون عريضًا ومسطحًا قبل انفصال المشيمة). من الصعب سريريًا تغيير شكل الجزء السفلي من الرحم ، باستثناء مرضى نحيفين للغاية. ومع ذلك ، يصبح الرحم أكثر صعوبة بسبب الانكماش ويمكن طرده بسهولة.
  2. ترافق إفرازات الدم فصل المشيمة عن جدار الرحم. هذا العرض له أهمية سريرية أقل ، لأن يمكن أن يحدث النزيف مع الفصل الجزئي للمشيمة. النزيف الخفي ممكن عندما يتراكم الدم بين الأغشية وبالتالي لا يتم تصوره.
  3. بعد انفصال المشيمة ونقلها إلى الجزء السفلي من الرحم وعنق الرحم ، يزداد الجزء المرئي من الحبل السري بمقدار 8-15 سم ، وهذه هي العلامة الأكثر موثوقية لفصل المشيمة.

آلية الارقاء في مكان المشيمة هي واحدة من عجائب الطبيعة التشريحية والفسيولوجية. يتم إعادة ترتيب الألياف العضلية وتتقاطع مع بعضها البعض ، وتشكل شبكة من خلالها الأوعية تغذية السرير المشيمة. مع تقلص جدار الرحم ، يضمن هذا الهيكل ضغطًا موثوقًا للأوعية. تسمى هذه البنية في عضل الرحم أحيانًا الأربطة الحية أو الخيوط الفسيولوجية للرحم.

تكتيكات إجراء الفترة الثالثة من المخاض

بعد ولادة الجنين ، يتم ربط الحبل السري وعبره ، وإذا لزم الأمر ، يتم جمع دم الحبل السري. اسحب الحبل السري برفق نحو نفسك للتأكد من عدم وجود حلقات في المهبل. ثم ، على مستوى المقدمة ، يتم وضع الحبل على الحبل السري ، وهذا يسهل تصور استطالة بعد إزالة المشيمة. يد واحدة تلمس قاع الرحم لتحديد التغييرات المميزة لفصل المشيمة ، أو لتحديد الرحم الموسع ، بالدم. اليد ، الموجودة في أسفل الرحم ، ممنوع القيام بأي حركات تدليك ، لأنه هذا يساهم في فصل جزئي لأوانه من المشيمة ، وزيادة فقدان الدم ، وتشكيل حلقة الانكماش وتأخر أجزاء من المشيمة. بعد ظهور علامات انفصال المشيمة ، يتم عزلها ، وتحتسي الحبل السري برفق. Вторую руку перемещают ниже, непосредственно над лобковым симфизом, и попеременно смещают матку кверху и книзу, а другой рукой постоянно подтягивают пуповину. Необходимо, чтобы между двумя руками было достаточное расстояние, которое позволит избежать выворота матки.

هناك نوعان من التكتيكات للمرحلة الثالثة من المخاض.

  1. تكتيكات التوقع تتضمن انتظار انفصال المشيمة. يحدث هذا عادة في غضون 10-20 دقيقة. يتم اختيار هذا التكتيك من قبل أولئك الذين يفضلون الحد الأدنى من التدخل في عملية الولادة. يوصي بعض الخبراء بالتعلق بالصدر مباشرة بعد الولادة لتحفيز الإفراز الفسيولوجي للأوكسيتوسين. لسوء الحظ ، فإن هذا التكتيك لا يقلل من احتمالية الإصابة بالسرطان القلبي الرئوي مقارنة بالعقاقير الفعالة.
  2. تشمل التكتيكات النشطة وصف أدوية الأوكسيتوسين في نهاية المرحلة الثانية أو بداية المرحلة الثالثة من المخاض من أجل تسريع تقلص الرحم ، مما يشجع على فصل المشيمة. تم تطبيق أساليب إدارة العمل الفعالة في الخمسين عامًا الماضية. خلال هذه الفترة ، اتضح أن التكتيك النشط مقارنةً بالفترة المنتظرة يتسم بانخفاض 50-70٪ في فقدان الدم ، وتكرار وصف جرعات علاجية من الأوكسيتوسين ، وتواتر CPR والحاجة إلى نقل منتجات الدم. وقد ساهمت بيانات الطب المبني على الأدلة والخبرة المتراكمة في حقيقة أن مثل هذه التكتيكات أصبحت الآن معيار الرعاية. يتم اتباع أساليب التوقع فقط بناءً على الطلب العاجل للمريض وبموافقتها الخطية المستنيرة.

عادة ما يتم اختيار الدواء من أجل الإدارة الفعالة للمرحلة الثالثة من المخاض بين الحقن منخفضة التكلفة ، والأوكسيتوسين وإرغومترين ، أو مزيج منهم (سينتوميترين). من بين هذه الأدوية ، الأوكسيتوسين هو الأرخص ، بالإضافة إلى أنه يحتوي على أقل نسبة من الآثار الجانبية ، على وجه الخصوص ، لا يسبب تأخيرًا في أجزاء من المشيمة. ومع ذلك ، فهو دواء قصير المفعول (15-30 دقيقة). الإرغومترين عقار فعال ، مدته أطول (60-120 دقيقة) ، لكن له آثار جانبية أكثر (انظر أدناه) ، بما في ذلك زيادة طفيفة في وتيرة الاحتفاظ بأجزاء من المشيمة.

مدة عمل الإرغومترين أو الأوكسيتوسين عادة ما تكون كافية للفترة المحددة. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (مثل: حالات الحمل المتعددة) ، يكون العلاج الوقائي الموصى به هو إعطاء الأوكسيتوسين لفترة طويلة عن طريق الوريد أو في بعض الحالات ، البروستاجلاندين.

الاستعدادات الأوكسيتوسين

ينبغي للمرء أن يعرف الخصائص والآثار الجانبية المحتملة لمستحضرات الأوكسيتوسين المتاحة ، ولكل منها مؤشرات محددة للإعطاء في المواقف السريرية المختلفة.

الأوكسيتوسين هو أرخص وأسلم المخدرات في الرحم. يعمل بسرعة كافية ، ويسبب تقلصات قوية وإيقاعية للرحم في غضون 15-30 دقيقة. يعمل الأوكسيتوسين بشكل أساسي على الجزء العلوي من الرحم ، كما أنه له تأثير استرخاء قصير المدى على العضلات الملساء الوعائية ، والتي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم البسيط بسبب انخفاض المقاومة الطرفية الكلية.

الإيرغوميترين

الإرغومترين هو التحضير الأول للرحم للإدارة العضلية ، والذي يستخدم لأكثر من 70 عامًا. يسبب انقباضات طويلة (60-120 دقيقة) ، يعمل على أجزاء الرحم العلوية والسفلية. Ergometrine يؤثر على جميع العضلات الملساء ، مما يؤثر على مجرى الدم. يمكن أن يسبب تضيق الأوعية الدموية المحيطية ، والذي عادةً ليس له أهمية سريرية ، زيادة كبيرة في ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من اضطرابات ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل. لمثل هؤلاء المرضى ، هو بطلان ergometrine. في الوقت نفسه ، تشنجات المخدرات الشرايين التاجية ، والتي في حالات نادرة تسبب احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من العوامل المؤهبة. يتكون علاج التشنج الوعائي المرتبط بالبطانة من إعطاء النتروجليسرين.

بسبب مدة التأثير ، قد يتسبب الإرغومترين في انتهاك المشيمة المنفصلة في الجزء السفلي من الرحم. عند تعيين الإرغومترين في بعض الأحيان يتطلب الاختيار اليدوي للولادة (1: 200 نوع).

يحدث الغثيان و / أو القيء في 20-25 ٪ من المرضى. Ergometrine المقررة في العضل. بالنظر إلى التأثير الوعائي الوعائي ، لا ينصح بتناول الدواء عن طريق الوريد (باستثناء حالات الطوارئ التي يمكن فيها إعطاء جرعة 0.2 ملغ ببطء). لا ينبغي زيادة الجرعة الأولية إلى 0.5 ملغ ، منذ ذلك الحين ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية واضحة للغاية ، وليس هناك زيادة متوقعة في تأثير توتر الرحم.

الميسوبروستول

التناظرية من PGE1 الميسوبروستول هو عامل توتر الرحم الرخيص وهو الدواء الوحيد في هذه السلسلة الذي يمكن إعطاؤه بدون حقنة. في هذه الحالات ، يوصف الميزوبروستول "خارج التعليمات" ، أي وفقا لمؤشرات غير مدرجة في نماذج التسجيل الرسمية ، ولكن تستخدم من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء في CPR في معظم البلدان. يتمتع الدواء بعمر افتراضي طويل ، وهو مستقر في نطاق درجة حرارة كبير ، مما يميزه عن الأوكسيتوسين والإرغومترين ، الذي يجب تخزينه في الظلام عند درجة حرارة 0-8 درجة مئوية. اعتمادا على الحالة السريرية ، يمكن إعطاء الميزوبروستول عن طريق الفم ، تحت اللسان ، عن طريق المهبل أو المستقيم. الآثار الجانبية تشمل قشعريرة ، ارتفاع الحرارة الخفيف والإسهال (تتطور تدريجيا). أظهرت الدراسات أن الميزوبروستول أكثر فاعلية من الدواء الوهمي في الوقاية من CAT ، ولكنه أقل فعالية من مقويات توتر الرحم التي تدار عن طريق الحقن. ومع ذلك ، فإن الخصائص المذكورة سابقًا تجعل الميزوبروستول دواءًا مناسبًا جدًا للاستخدام في البلدان النامية ، نظرًا لمحدودية توافر خدمات التوليد. بشكل وقائي ، يوصف الدواء بجرعة 400-600 ميكروغرام عن طريق الفم أو تحت اللسان ، في حالة النزيف - 800-1000 ميكروغرام عن طريق المستقيم. مدة العمل حوالي 2 ساعة.

carbetocin

يشرع عادة بجرعة 100 ملغ في العضل أو الوريد. تتشابه الآثار الجانبية مع آثار الأوكسيتوسين: الإحساس بالهبات الساخنة وانخفاض ضغط الدم الطفيف. الخاصية الأكثر أهمية للدواء هو تأثيرها في الرحم على المدى الطويل ، مقارنة بأوكسيتوسين ، بينما لا توجد حاجة للتسريب في الوريد على المدى الطويل. الدواء أغلى من الأوكسيتوسين ، لكنه أرخص من 15 ميثيل PGF.

أتونيا من الرحم

أسباب التكفير - أي عملية أو ظاهرة تنتهك قدرة الرحم على الانكماش والتراجع وتوجد في معظم حالات (80-85 ٪) من الإنعاش القلبي الرئوي. Atonia يمكن أن تتطور أيضا في المرضى دون العوامل المؤهبة. انتهاك الانكماش والتراجع يسهم في عدد من الحالات السريرية:

  • ارتفاع التكافؤ
  • تطول المرحلة الأولى أو الثانية من المخاض ، خاصة في وجود التهاب المشيماء. الرحم المصاب "المنضب" عرضة للتكفير وغالبًا لا يستجيب لإدخال مقويات توتر الرحم ،
  • تسليم سريع هذا الموقف هو عكس السريرية السابقة ، ولكن يتميز أيضا بزيادة وتيرة CAT ،
  • الإرهاق المفرط للرحم: الحمل المتعدد ، ماكروميا ، polyhydramnios ،
  • تأخير أجزاء ما بعد الولادة
  • وجود جلطات دموية في الرحم. بعد ولادة ما بعد الولادة ، من الضروري تدليك قاع الرحم ، في وجود علامات على التكفير - لإعطاء الأوكسيتوسين في غضون 2-3 ساعات. خلاف ذلك ، حتى نزيف صغير من مكان المشيمة يعزز تراكم جلطات الدم في تجويف الرحم. يمكن لهذه العملية كسر الانكماش والتراجع ، والتي بدورها ستبدأ الدائرة المرضية ،
  • استخدام التوكوليتيك ، مثل النتروجليسرين أو تيربوتالين ، التخدير العميق ، وخاصة الهيدروكربونات المفلورة ،
  • السمات التشريحية للرحم ، بما في ذلك التشوهات والورم العضلي الرحمي ،
  • المشيمة previa: غرس المشيمة في منطقة الجزء السفلي من الرحم ، والتي لديها قدرة منخفضة على الانكماش والانسداد ،
  • تكتيكات غير صحيحة لإجراء الفترة الثالثة من المخاض ، لا سيما التدليك المبكر: قاع الرحم وجر الحبل ، مما يؤدي إلى الانفصال الجزئي المتأخر للمشيمة وزيادة في فقدان الدم.

الوقاية من النزيف الأولي في فترة ما بعد الولادة

يجب أن يتم تسليم جميع المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لتطوير CPR الأولية في مستشفى مجهز بخدمات التخدير والتوليد ونقل الدم المناسبة ، وتكون تحت إشراف العاملين الطبيين. من الضروري إجراء المرحلة الثالثة من المخاض بشكل صحيح:

  • إدارة الأوكسيتوسين عند ولادة الكتف الأمامي أو في أقرب وقت ممكن
  • القضاء على التلاعب غير الضروري في الرحم و / أو الجر للحبل السري حتى تظهر علامات واضحة على انفصال المشيمة ،
  • تقييم سلامة المشيمة بعد ولادتها ،
  • إجراء تدليك شامل للرحم للقضاء على جميع الجلطات من الرحم ،
  • الحفاظ على لهجة الرحم عن طريق إعطاء الأوكسيتوسين لمدة 2 ساعة ، وفي خطر كبير لتطوير قدرة شرائية ، فترة أطول ،
  • راقب المرأة باستمرار في المخاض لمدة 2-3 ساعات بعد الولادة ، بما في ذلك إفراغ المثانة.

المخدرات الرحم

يجب أن نتذكر أن إعطاء الأوكسيتوسين له تأثير سلبي على مستقبلاته. وبالتالي ، إذا كان في فترة المخاض الأولى أو الثانية ، تم إجراء التنشيط بواسطة الأوكسيتوسين ، فإن مستقبلاته ستكون أقل حساسية. عند الولادة الفسيولوجية ، لا يزداد إطلاق الأوكسيتوسين في الفترة الثالثة ، ولكن لوحظ زيادة في تركيز البروستاجلاندين الذاتية. يحتوي عضل الرحم على مستقبلات مختلفة لكل عقار من أدوية توتر الرحم ، لذلك إذا فشل أحدهم ، يجب أن ينتقل المرء فوراً إلى آخر. يوصى بالالتزام بسلسلة وصفة الرحم التالية:

  • عن طريق الوريد 5 وحدة دولية من الأوكسيتوسين ، ثم 40 وحدة دولية في 500 مل من البلورات ، وينبغي أن يكون معدل الإدارة كافية لضمان انكماش جيد ،
  • مع عدم الكفاءة - ergometrine 0.2 ملغ عن طريق الوريد (من الضروري تحديد مقدما غياب موانع) ،
  • يمكن إعادة إعطاء الأوكسيتوسين والإرغومترين بنفس الجرعات. مع عدم فعالية الأوكسيتوسين وإرغومترين المضي قدما على الفور إلى إدخال البروستاجلاندين ،
  • يمكن إعطاء 0.25 مجم من 15 ميثيل P1T2a عن طريق الحقن العضلي ، لكن طريقة إدخال العضل المفضل هي الأفضل. إذا لزم الأمر ، يمكنك إدخال ما يصل إلى 4 جرعات. البديل هو إعطاء 0.25 ملغ في الوريد في 500 مل من البلورات ،
  • في حالة وجود نزيف ، فإن الطرق الفموية والمهبلية لإعطاء الميزوبروستول ليست مناسبة للغاية ، وهذا الأخير يرجع إلى حقيقة أن الدواء قد تم إزالته ببساطة بإفرازات الدم. الطريق المفضل للإعطاء هو المستقيم ، والجرعة هي 1000 ميكروغرام. نظرًا لأن الدواء رخيص وغير سهل الاستخدام ، يصفه العديد من الخبراء على الفور في حالة عدم وجود تأثير للأوكسيتوسين ،
  • يجب إجراء علاج نقص حجم الدم عن طريق الحقن الوريدي للغرويات والبلورات ومنتجات الدم.

مع عدم فعالية العلاج الدوائي ، يتم استخدام طرق جراحية مختلفة ، بما في ذلك سدادات الرحم ، غرز غرز الانضغاط في الرحم ، ربط الانسداد الحوضي ، واستئصال الرحم.

أثناء التحضير لأي من التدخلات الجراحية ، يمكن إجراء الضغط الثنائي للرحم ، أو تدليك الرحم على القبضة. يتم ضغط اليد التي يتم إدخالها في مقدمة المهبل الأمامية في قبضة ، ويتم تهجير الرحم باتجاه اليد الأولى من جهة ثانية. بسبب إدخال اليد في المهبل ، يرتفع الرحم إلى حد ما ، وتقرص الأوعية قليلاً وينخفض ​​النزيف. يجب أن تؤدي اليدين حركات دوارة يمكنها تحفيز تقلص الرحم.

في الحالات الصعبة ، أثناء انتظار الاستعداد للجراحة ، يمكن تطبيق ضغط الأبهر الخارجي. بكلتا يديه ، ينتقل قاع الرحم إلى أعلى ، ثم توضع إحدى يدي منطقة الجزء السفلي من الرحم ، ويتم الضغط على الجزء السفلي من الرحم إلى الشريان الأورطي. إذا كان الرحم موحداً ، تكون فعالية الإجراء منخفضة ، لأن يتم الضغط على الشريان الأورطي ضد كائن فضفاض. طريقة بديلة تتضمن الضغط على الشريان الأورطي بقبضة ، والتي يتم وضعها فوق السرة.

نزيف ثانوي في فترة ما بعد الولادة

يتم تعريف CAT الثانوية على أنها نزيف غير طبيعي من الجهاز التناسلي ، والذي حدث من 24 ساعة إلى 6 أسابيع. بعد الولادة. هذا النوع من النزيف أقل شيوعًا من الابتدائي - في حوالي 1٪ من الولادات. تحدث الإرسالات الثانوية الأكثر شيوعًا خلال 3 أسابيع. بعد الولادة.

  1. يحدث تأخير أجزاء من المشيمة في حوالي 30 ٪ من الحالات.
  2. غالبًا ما يصاحب التهاب إندو (ميو) حدوث تأخير في أجزاء من المشيمة. كان المرضى الذين لديهم تاريخ من ، كقاعدة عامة ، CPR الأساسي.
  3. الأسباب النادرة للغاية ، والتي يجب استبعادها ، هي مرض ورم الأرومة الغاذية ، انعكاس الرحم المزمن ، تكوين تمدد الأوعية الدموية الكاذبة أو التشوهات الشريانية الوريدية في موقع الندبة على الرحم بعد العملية القيصرية.

علاج النزيف الحاد بعد الولادة

يمكن للأطباء اتخاذ تدابير مختلفة لوقف النزيف ، بما في ذلك تدليك الرحم. قد تعطى السوائل عن طريق الوريد والأوكسيتوسين. الأوكسيتوسين هو هرمون يحفز تقلص الرحم. قد يتمثل العلاج الآخر في استخدام الأدوية التي تحفز على تقليل الرحم والجراحة ونقل الدم. العلاج يعتمد على سبب وشدة المشكلة. حتى في أشد الحالات ، فإن إزالة الرحم ليست حتمية.

شاهد الفيديو: نزيف مابعد الولادة اعراضة واسبابة (أغسطس 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send